Grippe und Corona belasten Spaniens Notaufnahmen

Grippe- und Corona-Welle überlastet die spanischen Notaufnahme vor dem Januar-Höhepunkt

Am Donnerstag der zuletzt analysierten Woche versorgte das Hospital 12 de Octubre in Madrid 270 Patienten in der Notaufnahme: „mehr als das Doppelte dessen, was mit dem verfügbaren Personal und den Ressourcen bewältigt werden kann“, so die Mitarbeiter. Dies war kein Einzelfall. Im Hospital Clínico in Valencia warteten 28 Personen auf ein Bett in der Station, während das Gebäude voll besetzt war; in Sagunto wurden am Mittwochvormittag durchschnittlich 20 Patienten pro Stunde behandelt. Die Welle von Grippe und Corona tut genau das Erwartete: Sie verstopft das Eingangstor des Gesundheitssystems.

Das Bild spiegelt wider, was „jedes Jahr“ um diese Zeit bei Kälte und Treffen in Innenräumen passiert, nur dass sich nun Corona zur Gleichung der respiratorischen Viren hinzugesellt hat und „die ökologische Nische der anderen verändert“, wie Óscar Zurriaga, Präsident der Sociedad Española de Epidemiología (Spanische Gesellschaft für Epidemiologie), erklärt. Mit dieser zusätzlichen Variable stieg die Rate der Atemwegsinfektionen – Grippe, Corona und Respiratory Syncytial Bicho (RSV) – an Silvester auf 908,6 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Wie stark sind Ansteckungen und Krankenhausaufenthalte gestiegen?

Die 908,6 Fälle pro 100.000 Einwohner bedeuten einen Anstieg gegenüber den 806 der Vorwoche, eine Zahl, die bereinigt wurde von den ursprünglich gemeldeten 793,9. Nach Altersgruppen sind die Jüngsten, Kinder unter vier Jahren, am stärksten von den Ansteckungen betroffen, was erklärt, warum die kinderärztlichen Sprechstunden zuerst zusammenbrechen.

Die Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte wegen Atemwegsinfektionen stieg auf 21 Fälle pro 100.000 Einwohner, 2,5 Punkte mehr als in der Vorwoche, als sie bei 18,5 lag. Die Gruppen, in denen sich die Aufnahmen konzentrieren, sind Kinder unter einem Jahr und Erwachsene ab 80 Jahren. Nach Geschlecht liegt die Inzidenz bei Männern bei 21,7 Fällen pro 100.000 und bei Frauen bei 20,2. Es ist das gleiche Muster wie immer: Die Lebensalter-Extremenden landen im Krankenhaus.

Welche Regionen verzeichnen die meisten Aufnahmen?

Elf Gebiete hatten Daten für die letzte analysierte Woche vorgelegt. Asturien führte die Aufnahmerate mit 34,8 Fällen pro 100.000 Einwohnern an, gefolgt von Kastilien-La Mancha (30,3), Extremadura (28,8), Kastilien-León (28,7) und dem Baskenland (22,1). Das Ranking folgt nicht der Bevölkerungsgröße, sondern der Fähigkeit jedes Dienstes, den Engpass in der Primärversorgung (Atención Primaria) aufzufangen.

Warum sind die Notaufnahmen überlastet, wenn es nicht wie in der Pandemie ist?

Die Erklärung der Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), der repräsentativsten Gewerkschaft im öffentlichen Dienst, deutet auf Personalmangel hin. Die Inzidenz von Corona und Grippe belastet sowohl die Sprechstunden der Primärversorgung als auch die Bereitschaftsdienste und beginnt, die Krankenhaus-Notaufnahmen in ganz Spanien zu überlasten. In der Autonomen Gemeinschaft Madrid waren bereits Gesundheitszentren mit geschlossenen Terminsystemen überlastet, was die Wartelisten verlängert und den Druck auf die Notdienste verlagert.

Von der Ärztegewerkschaft Amyts wurde dieselbe Diagnose hervorgehoben: Krankenhaus-Notaufnahmen, Primärversorgung und außerstationäre Notdienste seien durch „unterdimensionierte Belegschaften“ und einen Anstieg, der „jährlich wiederkehrt“, überfordert. In Katalonien verzeichnete die Primärversorgung einen unerwartet starken Anstieg von Lungenentzündungen und Bronchitis, und in den letzten zwei Wochen wurde die Kapazität der Notfallpunkte überschritten, mit punktuellen Zusammenbrüchen an einigen Tagen.

Die Lage ist nicht einheitlich. Kastilien-La Mancha betrachtet den Höhepunkt als gut „abgeleitet“, obwohl er am Dienstag mit etwa 4.000 Krankenhausbehandlungen an einem Tag einen Rekord erreichte. Auch in Aragón, La Rioja, Kantabrien oder Navarra gibt es keine Meldungen von Zusammenbrüchen. Das Risiko, das die valencianischen Dienste sehen, ist, dass sich die Situation durch die vielen familiären Kontakte während der Feiertage verschlechtert: Im Hospital Clínico wurde dem medizinischen Personal empfohlen, Masken zu tragen, und man bereitete Räume vor, falls vorläufige Aufnahmen erweitert werden müssten.

Der Streit um Impfungen, Tests und Masken

Neben der offiziellen Darstellung koexistieren viel skeptischere Lesarten. Ein Teil der Analyse behauptet, die Bevölkerung sei heute stärker geimpft als je zuvor, und dennoch übersteige die Inzidenz die von 2020: Man operiere mit Zahlen von Grippewellen unter 300 Fällen und einer Inzidenz von 12,23 Fällen pro 100.000 Einwohnern während der häuslichen Lockdowns, verglichen mit deutlich höheren Werten jetzt. Das Argument stützt sich auf die zeitliche Übereinstimmung zwischen mehr Impfungen und mehr Fällen.

Hier verheddert sich die Diskussion. Die offizielle Empfehlung bleibt, bei Symptomen Masken zu tragen und sich mit der Auffrischungsimpfung impfen zu lassen, während eine andere Strömung bezweifelt, dass diese Maßnahmen die Kurve bewegt haben. Eine dritte, oft wiederholte Linie führt die Zahlen auf die Menge der an gesunde Menschen durchgeführten Tests und auf die Saisonalität selbst zurück: Jeden Winter gibt es Spitzen bei respiratorischen Viren, der Großteil der Bevölkerung wird nicht krank, und die sogenannte Farr-Kurve erfüllt sich.

Es lohnt sich, Daten von Hypothesen zu trennen. Der Verdacht auf einen angeblichen Betrug mit dem Bicho oder auf die Nutzlosigkeit der Impfstoffe hat in dieser Angelegenheit keine Beweisgrundlage; dokumentiert ist der Anstieg von Ansteckungen und Aufnahmen sowie der Druck auf Belegschaften, die nicht im gleichen Maße wachsen.

Was wird in den nächsten Wochen erwartet?

Die Prognosen, die Madrid berücksichtigt, gehen davon aus, dass die Fälle von Grippe und Corona ihren Höhepunkt in der zweiten Januarwoche erreichen werden. Das Schlimmste der Saison ist also noch nicht eingetreten und fällt mit der Rückkehr in die Schulen und Büros zusammen. In Valencia gab man zu, dass der Versorgungsdruck die Sättigung noch nicht erreicht habe, beschrieb aber einen „konstanten“ Anstieg. Im Hospital 12 de Oktober hatte man diesen bereits überschritten.

Mit diesen Voraussetzungen hält das System stand wie jedes Jahr: durch Belastung der Belegschaften, Schließung der Terminkalender und Weiterleitung von Patienten an die Notaufnahme. Was verwirrt, ist nicht der Höhepunkt der Ansteckungen, sondern dass elf Gebiete Zahlen gemeldet haben und nur fünf die höchsten Aufnahmeraten des Landes konzentrieren. Dieselbe Epidemie trifft mit enormen Unterschieden je nach Postleitzahl.