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La fuga de médicos: pagar la carrera pública para trabajar fuera​

¿Cuánto cuesta formar a un médico que a los pocos años hace las maletas? El detonante fue un discurso del eurodiputado polaco Dominik Tarczyński sobre las presiones para aceptar inmigrantes ilegales, con un lema que se repite en el hilo: «no necesitamos que paguéis nuestras pensiones», y el añadido de aprendan de Polonia, sean como Polonia. La sala, casi vacía y con eco, fue lo primero que llamó la atención. Lo segundo llegó enseguida: si la formación es pública, quien paga la carrera asume el coste de un profesional que quizá acabe ejerciendo fuera. La fuga de médicos dejó de ser una anécdota para convertirse en una factura.

¿Cuánto cuesta formar a un médico en España?​

Aquí el asunto se vuelve numérico. La tesis más repetida sostiene que un curso de la carrera, a precio de privada, ronda los 40.000 euros. De ahí la propuesta: quien termine el grado tiene que ejercer en España un mínimo de 10 años; si quiere irse antes, devuelve al Estado el coste real de la carrera. El argumento de fondo es que el dinero público no es un regalo, es una inversión con retorno esperado. Y el retorno, en algunos casos, se lo lleva otro sistema sanitario.

El contraste se ilustra con un caso concreto: una estudiante de enfermería en Estados Unidos paga unos 45.000 dólares al año y terminará con una deuda cercana a los 200.000 dólares, eso sí, a interés cero. La comparación es tosca —el sistema estadounidense juega con otras reglas—, pero el mensaje cala: allí el título se paga, aquí se subvenciona y luego se exporta.

Por qué se discute solo la carrera de Medicina​

La objeción más obvia apareció rápido: si se ata al médico, ¿por qué no al maestro, al informático, al que sale de FP o al que pasó por la guardería pública? Todos esos tramos también se costean con impuestos y nadie propone devolverlos. Quienes defienden el sistema actual añaden que el problema no es la titulación gratuita, sino el mercado laboral que empuja a irse: con mejores salarios y condiciones, la retención sería bastante más eficaz que cualquier cláusula de permanencia.

El título vale en toda la UE: atar al profesional choca con el marco europeo​

Hay un escollo que rara vez se menciona cuando se propone retener a los sanitarios por contrato. Los estudios universitarios están regulados a nivel europeo y hace ya unos 30 años que no existe un mercado cerrado: se puede empezar la carrera en un país y terminarla en otro, acumulando títulos de varios Estados. Atar al egresado a ejercer una década es, en ese marco, voluntarismo. La alternativa que se plantea es la contraria: mejorar el sistema de salud para hacerlo atractivo, en lugar de blindar la salida, un modelo más propio de economías cerradas.

Polonia, el espejo incómodo​

El país que se pone de ejemplo tiene su propia letra pequeña. Polonia exporta mano de obra a Reino Unido y Alemania desde hace décadas, y en sectores técnicos como la informática llega a importar profesionales españoles para digitalizar procesos industriales. Quienes han trabajado allí describen una economía emergente con carencias notables en muchos servicios, con la advertencia de que eso puede cambiar en una década. El discurso original trataba, además, de las presiones para aceptar inmigrantes ilegales.

Del quirófano a la autovía: el desvío fiscal​

La conversación derivó, como suele, al dinero. Un cálculo que circula: los impuestos de circulación, matriculación y carburantes recaudan más de 10.000 millones de euros al año, mientras el mantenimiento de la red viaria cuesta unos 1.500 millones y la inversión una cifra parecida; el coste total se queda por debajo de los 5.000 millones. La conclusión que se extrae es que no hay infrafinanciación, sino desvío. La réplica es que ningún impuesto es finalista —el IVA de los alimentos no construye infraestructuras alimentarias— y que los excedentes compensan otras partidas deficitarias, incluidas las de la Seguridad Social, que en los ochenta ya financió autovías.

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Las cuentas no cuadran en ningún lado: el médico formado aquí ejerce allí, la autovía se paga con lo que se recauda en la gasolinera y la discusión se queda en la sala vacía. Al menos, el eco es gratis.