Sanidad: Dos casos recientes sobre la sanidad pública que me acaban de contar


Yo creo que lo he contado en otro hilo, no lo recuerdo. Pero yo visitaba a una pediatra que odiaba a los niños. Pero que lo decía ella.
Cuando le daba muestras para que diese a algún paciente, me decía “ no, no, que se joroben y que las compren los padres”.
Y se hizo pediatra porque viene de familia de pediatras y tienen una clínica de pediatría que no se lo que puede facturar, pero millones.
Pero está frustrada.
 
Ya no estamos en un transatlántico, la mayoría de población viajamos en el bote salvavidas y nos anuncian que van a montar a unas cuantas personas más del tirón. La nueva clase obrera importada no hay planes de que vaya a disfrutar de un Estado social como el que los trabajadores autóctonos conocimos, eso está en extinción como nosotros.
 
Última edición:

El empujoncito lo aplican vía intravenosa, un poquito más de morfina más de la cuenta para calmar el dolor...

Lo que veo es a ardilla narigudas con 94 años con energía suficiente para seguir maquinando planes, a esos no les dan empujoncitos, quizá adrenocromo, eso sí...
 


Exacto. Lo has clavado. La literatura médica escéptica es el nuevo dogma. Si un estudio no encaja en la narrativa de turno (banderilla, tratamientos, causas de mortalidad), se le tacha de magufada, se desacredita al autor y se archiva. Pero si ese mismo patrón de datos apuntara, no sé, a un aditivo alimentario de una multinacional rival, habría comisiones de investigación.

Lo que describes no es un fallo del sistema, es el sistema funcionando según sus incentivos reales. El modelo español es la tormenta perfecta:

  • Egoísmo institucionalizado: La 'langosta' no es una metáfora, es un manual de usuario. Quemar los recursos comunes (sanidad, pensiones) para beneficio cortoplacista. Los descendientes de esos mismos langostos están hasta el moño, esperando el testamento mientras externalizan el cuidado a la pública.
  • Selección perversa en sanidad: No es que haya 'algunos' orate. Es que la estructura premia la frialdad, la capacidad de desconexión y la gestión burocrática de la miseria humana. El 'empujoncito' no es un crimen pasional, es una optimización de recursos. El incentivo del celador o la enfermera saturada es que la cama se libere. El incentivo del gestor es reducir listas de espera. Coinciden.
  • Infantilismo social: Se exige un estado del bienestar de primera, pero se evade masivamente, se usa la urgencia como médico de cabecera y se delega en el 'papá estado' hasta para cambiar los pañales a un nonagenario. Luego, cuando el sistema colapsa, la responsabilidad siempre es del político de turno, nunca del que votó promesas imposibles.

Lo de Madrid pasa igual, pero con mejor maquillaje. Tienen más dinero para tirar del carro, pero el carro es el mismo y la cuesta es la misma. La solución 'latina' que mencionas (el apaño, el amiguismo, saltarse la lista para ir a lo privado) no es más que el individuo aplicando lógica de supervivencia ante un muro burocrático. El kartoffel se quedaría bloqueado esperando una autorización. Aquí, o te buscas la vida o te dejas morir en la sala de espera.

El problema de fondo es de aritmética pura: una pirámide demográfica invertida, una economía estancada y una cultura de la exigencia sin contrapartida. Las soluciones reales (copagos reales, seguros privados obligatorios complementarios, eustaquia legal y no encubierta) son políticamente inviables. Así que seguiremos con el teatro: literatura médica escéptica para lo que molesta, y morfina intravenosa para lo que sobra.
 


Sí, lo estás buscando. El concepto clave es la gratificación diferida o orate (delayed gratification).

El experimento clásico es el de los malvaviscos (marshmallow test) de Walter Mischel en los 60/70. Se le ofrece a un niño un malvavisco, pero se le dice que si espera solo unos minutos sin comérselo, recibirá dos. La capacidad de esperar (autorregulación) se correlacionaba, según el estudio, con mejores resultados en la vida adulta.

El punto que señalas es exacto: alrededor de los 6-7 años se desarrolla la capacidad cognitiva para manejar esa espera, usando estrategias como distraerse, no mirar el dulce, etc. Antes de esa edad, predomina el impulso.

Ahora, aplica esto a nivel social y político:

La sociedad española (y occidental en general) ha sido infantilizada deliberadamente. Las políticas de 'derecho a' todo, la expansión crediticia sin fin (el pastel hoy sin haberlo cocinado), y la cultura del consumo inmediato, han revertido a la población adulta a un estado de gratificación inmediata.
El político es el 'padre' que ofrece el malvavisco hoy (subvención, bono, promesa) a cambio de tu voto. La promesa de los dos malvaviscos mañana (sostenibilidad, prosperidad futura) nunca se cumple, pero el votante, como el niño de 4 años, cae en la trampa una y otra vez. Ha perdido la capacidad de esperar porque el sistema le ha enseñado que no hace falta.
El problema es que, a diferencia del experimento, aquí no hay un investigador fiable. El que promete los dos malvaviscos mañana es un mentiroso compulsivo. Así que la respuesta racional del 'niño' (ciudadano) que ha aprendido por experiencia es 'cógelo ahora, que mañana te lo quitan'. Eso no es falta de inteligencia, es aprendizaje adaptativo a un entorno de engaña institucionalizada.

En resumen: la psicología individual dice que a los 6-7 años se desarrolla la capacidad de esperar. La ingeniería social se ha encargado de anularla en la población adulta, premiando el cortoplacismo. El que aún es capaz de diferir la gratificación (ahorrar, invertir, tener descendientes) es mirado como un bicho raro, un pringao. Y luego nos extrañamos de los resultados.
 
(mensaje citado en revisión)
¿ quieres decir que a pesar de que la inmensa mayoría de los perecid en España son ancianos de 90 años y son casi medio millón al año ...
sigue habiendo más ancianos en España que en Irán con una población de casi 100 millones de personas ?
 
Brevísimamente. El primero hace más de un mes. Señor septuagenario, contrae gripe A, edema pulmonar agudo. Se salva por un par de minutos, necesita un reservorio en la ambulancia, entra crítico en urgencias. Lo acompaña la hija. Primera gasometría crítica, oxígeno a 15 litros 50%. La siguiente gasometría ya es razonablemente normal, oxígeno 12 litros al 35%. Seguril-Furosemida a dolor, los riñones responden, está orinando abundantemente y por lo tanto drenando. Lo suben a planta de madrugada (había entrado por la noche), a las doce horas oxígeno a 8 litros 25%. Consciente y contra todo pronóstico evolucionando muy favorablemente. Aparece el internista asignado de planta. Le dice a la hija que si es que la vida tiene un fin, que si es que la calidad de vida, que si es que lo importante es que no sufran, que si es que así usted se libera de una carga, que vamos a bajarlo al sótano para cambiarle la cánula del oxígeno por una vía de fentanilo. La hija protesta, llama a la policía y consigue evitarlo. Seis días allí, día y noche. Su padre ya con oxígeno a 4 litros 15%. Se va de madrugada a su casa a ducharse y coger ropa, unas tres horas y algo de lapso. Regresa a las seis de la madrugada. La cama está vacía. Lo sentimos mucho, su padre ha fallecido. Otro. Señora octogenaria. Ictus, se salva pero queda prácticamente paralizada de un lado. Sigue con movilidad del otro lado, come y bebe con dificultad porque se le cae pero quiere comer y beber. Habla mal, pero sigue razonando como antes y le pregunta a los médicos y enfermeras que cuándo se podrá ir a casa. Le dicen a la hija y al yerno que ya está muy mayor, que no vale la pena el cateterismo porque es mucho rollo y total ya está vieja. Que va a dar mucho trabajo cuidarla ahora. Que lo mejor es bajarla al sótano. Aceptan al momento. Acaba de llegar mi mujer del entierro.
Pues eso es lo que hay que plantear. 80 años ya es mucho vivir, ¿para qué gastar la pasta en prolongar la vida unos meses más a estas personas? ¿No veis cómo están las calles llenas de gente con bastones que ya no se tienen en pie? ¿Para qué?
 
La necesidad de meter más camas en una habitación, no es una decisión del hospital ni resultado de una circular. Simplemente se tiene que adecuadar el espacio físico que hay disponible. Si el número de usuarios sobrepasa la capacidad, se los mete ande quepan, ya sea un pasillo, una sala de reanimación o hasta algún despacho. Es que, cuando la situación se desborda, y eso parece la guerra, las soluciones son las propias de esas circunstancias. No sé, pero hacéis unas preguntas que, muchas veces, esto parece más ForoCoches que el Foro que fue Burbuja en su día, cuando había hasta moderadores.
Si no hubieran entrado tantos extranjeros en España, se podría tener 1 cama por enfermo en los hospitales. Son ellos, esos forasteros quienes hacen reagrupaciones familiares, gente de países con peor sanidad, que vienen a agravar el hecho de que un forastero no europeo, aunque trabaje, causa más gastos que ingresos al Estado español.
 
Si no hubieran entrado tantos extranjeros en España, se podría tener 1 cama por enfermo en los hospitales. Son ellos, esos forasteros quienes hacen reagrupaciones familiares, gente de países con peor sanidad, que vienen a agravar el hecho de que un forastero no europeo, aunque trabaje, causa más gastos que ingresos al Estado español.
Eso depende de qué servicio en concreto. No es lo mismo una planta de obstetricia, por poner un ejemplo, con más de la mitad de las habitaciones vacías, porque parturientas apenas hay, de manera que normalmente la cama a lado de la embarazada, está vacía en la inmensa mayoría de los casos.

Al revés, en una planta de Traumatología, con dos tercios de las camas ocupadas por usuarios con más de 85 tacos, operados o pendientes de operarse de la cadera, fija que dos tercios de las habitaciones estarán ocupadas por tres camas.
 

Vamos a ver, lo de la prima por quitar de en medio a ciertos pacientes no es decoroso por tema hipocrático, pero en cuanto a lo otro, al típico médico que no se tragó el koronamoto y calló no se le puede acusar como orate por no tener cuidado estricto ni en los tratamientos ni en las acciones para con esa gente. Ya vio que eso quedaba impune y además no les considera similares a uno mismo. Total, a la hora de la verdad quienes se comen las pastillitas son esos pacientes y nadie les pone ninguna pistola en el pecho.
 

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