Cholesterin bei 205: kein Danacol, keine Tablette, sondern Ernährung und Sport

Cholesterin bei 205: Der Joghurt behebt nicht, was die Ernährung verursacht

Ein Heimtest zeigt ein Gesamtcholesterin von 205, und die Reaktion ist die erwartete: die Suche nach dem Wunderjoghurt im Supermarktregal. Die Fragen, mit denen das Thema eröffnet wird, sind konkret —wirken die Danacol-Produkte von der Discounter-Marke, wie oft sollte man ein Blutbild machen lassen, welches Messgerät verwenden?— und die Antwort, die sich in der Diskussion durchsetzt, ist weniger kommerziell: Die isolierte Zahl sagt wenig aus, und der Becher mit Phytosterinen leistet nicht, was die Werbung verspricht.

205 mg/dl ist kein Notfall, aber auch kein Wert, den man ignorieren sollte. Der Konsens, der sich herausbildet, lautet: Gesamtcholesterin ohne Aufschlüsselung von HDL und LDL ist kaum von Nutzen; entscheidend ist das Verhältnis zwischen dem guten und dem schlechten. Manche erinnern daran, dass der empfohlene Grenzwert im Laufe der Jahrzehnte mehrfach verschoben wurde —von 400 auf 240, von 240 auf 200, mit Flirtversuchen mit 180—, und daher rührt der Verdacht, dass die Latte je nach Nutzen für die Pharmaindustrie justiert wird. Der Vorwurf ist nicht belegt und sollte als das behandelt werden, was er ist: eine kursierende Hypothese, keine Tatsache.

Was misst ein Heim-Cholesterinmessgerät wirklich?

Das Heimgerät liefert einen Richtwert, keine Diagnose. Die Erfahrung in dem Fall, mit dem das Thema eröffnet wird, ist genau das: Das geliehene Messgerät zeigt 205, und der nächste Schritt ist ein Termin für ein richtiges Blutbild. Die Schwankungsbreite des Cholesterins zwischen den Messungen ist hoch, eine einzige Messung beweist also nichts; nötig wären mehrere, um einen Durchschnitt zu bilden. Dieses Detail, das fast niemand beherzigt, verändert die Lesart des Ergebnisses völlig.

Im vollständigen Blutbild erscheinen die Lipoproteine. HDL ist das gute, der das Cholesterin aus den Arterien abtransportiert; LDL lagert sich ab; und VLDL steht mit den Triglyzeriden in Verbindung. Der Castelli-Index —das Verhältnis zwischen beiden— ist der Wert, der wirklich Orientierung gibt, und es gibt Fälle von hohem Gesamtcholesterin mit sehr hohem HDL, die der Arzt ohne Alarm entlässt. Ein Nutzer beschrieb es so: 205 gesamt, der gute Wert über alle Maßen, und die Empfehlung lautete mehr Sport und weniger Öl, keine Tabletten.

Danacol, Actimel und das Geschäft mit dem funktionellen Joghurt

Die Phytosterine in funktionellen Joghurten sind wissenschaftlich belegt, um einen Teil des LDL zu senken, aber der Zeitraum ist lang und der Effekt bescheiden. Der Vergleich mit Actimel und seinen Abwehrkräften fällt am häufigsten: viel Werbung, wenig Belege und ein Aufpreis, den man für das Gefühl zahlt, etwas zu tun. Als Alternative wird hausgemachter Kefir vorgeschlagen, der einen Bruchteil kostet und die Aufgabe besser erfüllt.

Der Konsens, erstaunlich breit, lautet: Keine Discounter-Marke ersetzt das Grundsätzliche. Täglicher Sport —anderthalb Stunden Gehen mit Steigungen, ohne sich zu verausgaben— und der Verzicht auf Gebäck, Fertiggerichte und raffinierten Zucker sind das, was die Nadel bewegt. Manche ergänzen Omega 3, mit dem Hinweis, dass billige Fischölpräparate Schwermetalle enthalten können und Krill den Preis in die Höhe treibt. Und eine Kuriosität, die den Mythos entkräftet: Wer keine Eier isst, produziert am Ende möglicherweise mehr endogenes Cholesterin, weil der Körper es herstellt, wenn es fehlt.

Und die Statine? Die Debatte über die Grenzwerte

Die Diskussion spaltet sich in zwei Lager. Das eine hält Statine für das wirksame Mittel und die Verschwörungstheorien über die Grenzwerte für gefährlich, weil sie Menschen mit echtem Risiko davon abhalten, sich behandeln zu lassen. Das andere hält dagegen, dass 75 % derjenigen, die mit einem Herzereignis in die Notaufnahme kommen, normale Cholesterinwerte hatten, und dass die langlebigsten Bevölkerungsgruppen mit Durchschnittswerten unter 180 leben. Beides kann gleichzeitig wahr sein: Das Cholesterin im Blut ist nicht der einzige Faktor, und das in den Arterien Angesammelte stimmt nicht immer mit dem Blutbild überein.

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Am Ende bleibt die Joghurt-Frage ohne kommerzielle Antwort. Die Zahl, die verunsichert, ist nicht die 205, sondern die Tatsache, dass die meisten Herzinfarkt-Patienten normale Werte hatten. Vor diesem Hintergrund ist der Becher mit Phytosterinen nebensächlich.