+PRV Mi segundo Infarto, atención primaria podrida.

Dos médicos de primaria, un infarto y el Nitro que salvó la vida​

Un dolor en el pecho que aparece al caminar y se va con un puff de nitroglicerina. Ese cuadro, con antecedentes cardíacos previos, tiene un nombre y una vía de actuación que se estudia en primero de carrera. El 27 de julio de 2026 el paciente llamó al 112, la UVI móvil le hizo un electro en casa, el hospital repitió electro y troponina y no vio nada raro: alta y a casa. Después, dos consultas de atención primaria, dos diagnósticos de contractura muscular y una placa de rayos como única prueba. El segundo infarto llegó antes que cualquier derivación a cardiología.

Qué pasó entre el primer susto y el cateterismo​

El relato es minucioso y no deja huecos. Primer episodio el 27 de julio de 2026: dolor intenso, 112, UVI móvil, electro fuera de normalidad en el domicilio, traslado hospitalario, ECG y troponina sin hallazgos, alta con instrucción de que lo vea su médico de primaria. Hasta ahí, el circuito funciona.

El fallo empieza después. En la primera cita, el facultativo diagnostica un problema muscular y pide una radiografía. El paciente señala que ese médico no había leído su historial. Cuando va a pedir la cita para la placa, le informan de que ya no es su médico ni su centro de salud: hay que empezar de cero en otro cupo. Veinte días de espera hasta la nueva doctora.

«Eso es muscular»: el patrón que se repite​

En la segunda consulta el paciente pone sobre la mesa lo que considera evidente: antecedentes cardíacos y miedo a una angina de pecho. La respuesta vuelve a ser contractura muscular y artrosis cervical, con mención a la C5 y C7 ya diagnosticadas. Además, se le retira la medicación para el dolor articular.

El razonamiento que el paciente sostiene es simple: cualquier dolor torácico en una persona con antecedentes de enfermedad cardíaca se deriva de urgencia a cardiología. Mientras tanto, el paciente se administra nitroglicerina en cada episodio porque conoce el patrón. Cuando el segundo infarto se materializa, el sábado siguiente, el 112 lo traslada, el electro dispara la alarma y acaba en la unidad de hemodinamia viendo en directo cómo le despejan la arteria. El servicio de Cardiología de su ciudad, dice, está entre los mejores de España.

El 5% que no encaja en el manual​

La explicación más lúcida del caso no es una acusación, es una descripción del sistema. En atención primaria se manejan bien las diez o doce patologías que concentran la mayoría de las consultas. El paciente raro —el que se sale del guion— depende de la suerte: o te derivan, o te encajan con calzador en el diagnóstico frecuente. Y el cupo, la rotación y la falta de continuidad agravan el sesgo: si el historial no se lee, el paciente llega desnudo a la consulta.

De ahí surge la tentación de la denuncia por negligencia. El propio afectado lo medita, con una condición: si hay indemnización, destinarla a niños con enfermedades raras. El objetivo no es el dinero, dice, es que quede constancia.

El sesgo de género y el «es ansiedad»​

En el caso de las mujeres el problema se multiplica, según un participante del debate. Los síntomas clásicos de infarto están descritos sobre el patrón masculino; en ellas, vómitos, disnea o sudoración se confunden con cualquier otra cosa y la derivación a cardiología se retrasa. A eso se suma la etiqueta comodín: «eso es ansiedad», en un país que encabeza el consumo mundial de ansiolíticos.

La conclusión del afectado es radical: que la IA sustituya cuanto antes a la atención primaria. Es una hipérbole de cabreo, pero apunta a un problema real de primer eslabón. El cribado falla, y cuando falla, el resto del sistema —excelente en este caso— llega tarde.

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Queda la pregunta incómoda: cuántos infartos se están diagnosticando como contracturas porque el médico de cabecera cambia cada veinte días y nadie lee el historial.