Probiotika aus dem Netz: Wenn das Mittel Blähungen und Verstopfung auslöst

Verdacht gegen iHerb-Probiotika: Blähungen und Verstopfung

Kann eine im Internet gekaufte Flasche Probiotika den Darm schlimmer machen als zuvor? Diese Frage stellt ein Verbraucher, der bei iHerb mehrere Produkte dieser "neuen Art" bestellt hatte, mit unbekannter Anzahl an Stämmen und hunderten Milliarden koloniebildender Einheiten. Danach litt er unter starken Blähungen und Verstopfung. Er berichtet selbst davon, vorsichtig formuliert, da er zwar einen Verdacht hat, aber keine Beweise: "Ich vermute es, bin mir aber nicht sicher." Vorher habe er weder Blähungen noch Probleme beim Toilettengang gehabt. Jetzt leide er unter einer Verstopfung, die genau das Gegenteil dessen sei, was er erreichen wollte: Er habe die Probiotika genommen, um Durchfall zu vermeiden, und landete im entgegengesetzten Extrem. Seine erste Idee, Hilfe zu suchen, um den Darm mit Antibiotika zurückzusetzen, wird von fast allen Teilnehmern abgeraten.

Lässt sich der Darm mit Antibiotika "zurücksetzen"?

Die am häufigsten gegebene Antwort in der Diskussion ist ein klares Nein. Ein Teilnehmer fasst es hart zusammen: Alles mit Antibiotika auszulöschen, sei das Schlimmste, was man tun kann, da dies die Flora zerstöre und deren Wiederherstellung Monate dauere. Der Grundgedanke hinter der Debatte ist, dass Antibiotika nur bei schweren, bestätigten Infektionen sinnvoll seien, nicht als Notfall-Lösung für das Mikrobiom. Einige erinnern daran, dass zwei Zyklen Antibiotika geholfen hätten, einen Parasiten — eine nach einem Test diagnostizierte Giardia lamblia — zu beseitigen, aber auch in diesem Fall habe der Prozess wochenlange Verdauungsprobleme hinterlassen.

Der populärste alternative Vorschlag ist Kefir, vorzugsweise naturbelassen und nicht aus dem Supermarkt, oder die Verwendung spezifischer Stämme aus der Apotheke statt Mischungen mit Dutzenden von Arten. Eine Warnung taucht mehrfach auf: Produkte, die "koloniebildende Einheiten" bewerben, gelten bei vielen Kommentatoren als besonders problematisch.

Carnivore Diät, FODMAP und Fasten: Der Kampf der Ernährungsweisen

Wo manche ein Bakterienproblem sehen, erkennen andere ein Essensproblem. Die meist vertretene These lautet, fermentierbare Kohlenhydrate — die bekannte FODMAP-Diät — zu eliminieren, und behauptet, kein Supplement könne reparieren, was die Ernährung kaputt gemacht habe. Die extremste Variante ist die carnivore Diät: Zwei Monate lang nur Fleisch, Fisch und Eier essen, eventuell etwas weißer Reis und fructosearme Frucht bei Bedarf, und theoretisch null Aufblähung. Befürworter versichern, damit mehr als vier Jahre Beschwerden in wenigen Monaten geheilt zu haben, ohne Medikamente oder Supplements.

Der Autor des ursprünglichen Beitrags kauft dieses Argument nicht. Er habe bereits Protein- und Fett-Diäten "ausschließlich" getestet und keine Verbesserung bemerkt; einzig der Geruch der Gase ändere sich mit der Ernährung, aber die Gase blieben. Zudem erinnert er daran, dass Darmbakterien auch Proteine verarbeiten und Schwefelwasserstoff erzeugen, weshalb Fleisch nicht neutral sei. Hinzu kommen die Anhänger des intermittierenden Fastens — einmal pro Woche Mahlzeiten auslassen, nur eine tägliche Aufnahme — und die Befürworter ausreichender Fettaufnahme für einen funktionierenden Transit ohne Ballaststoffe. Jeder hat seine Geschichte und sein Wundermittel.

Das Mikrobiom: Ein Territorium ohne Karte

Unter dem Austausch über Diäten liegt eine unbequemere Diskussion: Wie viel weiß die Wissenschaft darüber? Manche behaupten, gestützt auf eigene jahrelange Erfahrung, dass das Mikrobiom immer noch ein unkartografiertes Gebiet sei und Gastroenterologen oft daneben liegen. Fälle von SIBO (Dünndarmüberbesiedlung), erhöhter Darmpermeabilität, Fructoseintoleranz und Parasiten, die erst nach Jahren von Tests und Beharrlichkeit entdeckt wurden, werden zitiert. Gentests und Sequenzierungstests auf Parasiten werden als Weg genannt, um Dinge zu finden, die konventionelle Tests nicht zeigen.

Es gibt keinen Konsens. Manche sprechen von hydrogen-dominantem SIBO und fermentierenden Bakterien; andere widersprechen, dass Blähungen nicht automatisch SIBO bedeuten, Aufstoßen und Mundgeruch ein anderes Signal seien und viele Menschen jahrelang Flatulenzen ohne weitere Pathologie hätten. Das Gespräch driftet zur Schleimhautpermeabilität, zu Hülsenfrüchten als möglichen Auslösern und zu einem häuslichen Detail, das vielen das Leben verändert hat: das Leitungswasser meiden.

Was Betroffene selbst empfehlen

Zwischen fehlendem ärztlichem Rat und enthusiastischen Laien sammelt der Thread Hausmittel: Dreitägiges Fasten, hohe Dosen Magnesiumcitrat — mit der Warnung, dass es bei einigen nicht mehr wirkt —, Kräutertees, leichte Diäten für eine Woche nach jeder "Reinigung" und sogar der wiederkehrende Witz über eine Stuhltransplantation. Keine dieser Rezepte wird durch klinische Studien untermauert, und der Betroffene selbst räumt ein: Evidenz ist rar, wenn man danach fragt.

Das Nützlichste am Austausch ist nicht das Heilmittel, sondern das Muster. Viele berichten, sie hätten mit einem "Wunderprodukt" angefangen und seien schlechter dran gewesen; andere sagen, das Problem habe sich nur gelöst, indem sie etwas aus der Ernährung strichen, statt etwas hinzuzufügen. Und eine wiederholte Warnung: Wenn dein Körper auf ein Supplement reagiert, hör auf. Nach ein paar Zyklen Antibiotika und Apotheken-Probiotika besteht fast überall Einigkeit darin, dass sich der Darm nicht per Knopfdruck neu starten lässt, egal was das Internet verspricht.