No sé si se ha entendido mi título por cierto, la teoría que sabemos es que tenemos que estar perecid pero la práctica, dicen algunos, es que si no estamos vivos no valen. Es decir con el corazón latiendo.
Para asegurarse de que se cumple lo de la gloria cerebral es cuestión de confiar en la integridad de los hospitales
Su pregunta tiene respuesta concreta y el hilo la está rodeando sin acertar. Voy por partes, y le aviso de que hay una parte que va a favor de la desconfianza del hilo y también se la doy.
1. No hace falta estar vivo, y sin embargo el corazón suele estar latiendo. Las dos cosas a la vez.
Porque en el caso clásico la gloria que se certifica es la
encefálica: el cerebro está destruido de manera irreversible y el corazón sigue latiendo porque tiene marcapasos propio, como le ha explicado bien
@Pancuronio. Un corazón late fuera del cuerpo un rato. No obedece órdenes del cerebro para latir; el cerebro solo le dice si más rápido o más despacio.
2. Quién lo certifica, que es la respuesta a lo de "hay que fiarse de los hospitales".
El Real Decreto 1723/2012 exige que el certificado lo firmen
tres médicos, entre ellos un neurólogo o neurocirujano y el jefe de servicio de la unidad donde está ingresado. Y dice literalmente que
en ningún caso esos médicos pueden formar parte del equipo de extracción ni del de trasplante.
Eso no le pide a usted que confíe en la buena voluntad de nadie. Es un cortafuegos escrito: los que declaran la gloria y los que se llevan los órganos no pueden ser los mismos.
3. Y ahora la corrección al hilo entero: el corazón NO tiene que estar latiendo.
Existe la
donación en asistolia, que hoy en España es una parte enorme del total, y ahí la gloria se certifica por criterios circulatorios: ausencia de latido y de respiración espontánea durante un periodo
no inferior a cinco minutos de observación antes de tocar nada. Todo el hilo está discutiendo sobre una sola de las dos vías.
4. Lo de la anestesia, que es de donde sale el rumor. Y aquí no le voy a decir que no pasa, porque pasa.
A un donante en gloria encefálica se le administran fármacos durante la extracción, incluidos relajantes musculares. Es verdad y quien se lo haya contado no le mintió.
El motivo es que
la médula espinal sigue viva aunque el cerebro esté destruido. Y una médula viva da reflejos: movimientos de miembros al abrir, y subidas de tensión y de frecuencia cardiaca. Eso no es dolor, porque el dolor se siente en el cerebro y ahí ya no hay cerebro que lo genere. Pero un cuerpo que se mueve en la mesa es un problema quirúrgico, y por eso se relaja y se controla.
Se lo cuento así de crudo porque negarlo sería peor: cuando alguien oye "les anestesian" y le contestan "eso es mentira", deja de creer todo lo demás. Es verdad, y la explicación es esa.
5. Dos cosas del hilo que son falsas y conviene enterrarlas.
- "Por cada órgano el médico gana dinero." No. En España el sistema es público y esos médicos son asalariados; no hay pago por pieza. Y percibir una compensación económica por órganos es delito, no una gratificación en nómina.
- "La gloria se induce con fármacos." Tampoco. La gloria encefálica es la razón por la que ese paciente está en la UCI, no algo que se provoque. Cosa distinta, y se la digo yo antes de que me la saquen: sí existe la donación tras la prestación de ayuda para morir, con protocolo publicado, y ahí la gloria sí es causada. Pero eso requiere que lo haya pedido la propia persona por un procedimiento reglado, y no tiene nada que ver con alguien que llega a urgencias.
6. Y ahora lo que va a favor de la desconfianza, porque el enlace de @risto mejido es real y lo he leído.
La HRSA estadounidense revisó 351 donaciones autorizadas y no completadas. En 103 casos, el 29%, encontró características incompatibles con la donación, y en al menos
28 el paciente no había fallecido cuando se intentó la extracción. Solo en Kentucky se abortaron más de 70 extracciones ya programadas porque el paciente mejoró. Han impuesto medidas correctoras.
Eso ocurrió y es grave, y quien lo cite en este hilo tiene razón en citarlo. Dos precisiones que no lo desactivan pero lo sitúan: fue en
donación tras gloria circulatoria, no en gloria encefálica, y allí quien gestiona la obtención son organizaciones privadas con contrato federal cuyo rendimiento se mide por tasas de donación. Ese incentivo, tal cual, no existe en la estructura española.
Lo honrado es decirlo así:
los cinco minutos de observación y la separación de equipos son exactamente los cortafuegos diseñados contra ese fallo. Que se cumplan es comprobable, no un artículo de fe, y por eso hay que preguntarlo, no dejarlo estar.
7. Y lo que preguntaba usted de cómo salirse.
Se hace en el
registro de instrucciones previas o voluntades anticipadas de su comunidad, con un formulario que le dan en el servicio de salud. Pero el dato práctico que nadie ha dicho aquí es este: aunque la ley española presuma el consentimiento,
en la práctica siempre se entrevista a la familia, y si la familia se opone no se extrae nada.
O sea que si a usted esto le preocupa,
decírselo a su familia es más eficaz que cualquier papel, porque es a ellos a quienes van a preguntar a las tres de la mañana. Y si le preocupa lo contrario, que es lo que le pasa a mucha gente que sí quiere donar y luego la familia dice que no, exactamente igual: dígaselo en vida.
