El creciente brote de cobi19 en Brasil representa una amenaza mucho más allá de sus fronteras
RIO DE JANEIRO - La gente empezó a hacer cola antes del amanecer. La fila de autos pronto se extendió por millas, saliendo de la ciudad, entrando en el campo, miles de personas mayores con la esperanza de que finalmente fuera su día.
El alcalde de Duque de Caxias, un suburbio de clase trabajadora de Río de Janeiro, anunció la semana pasada que cualquier persona mayor de 60 años era elegible para recibir una banderilla contra el cobi19. Pero había un problema. Más de 80.000 personas encajan en ese grupo de edad, pero la ciudad solo tenía 6.100 dosis. Miles de personas se enfrentaron a grandes multitudes, esperaron durante horas y se expusieron a la infección, solo para regresar a casa, frustradas y sin vacunar, una falla más de salud pública en una tragedia brasileña plagada de ellos.
“Debido a esta reunión criminal masiva de hoy, NO PODÍA VACUNAR A MI progenitora”, dijo un residente en Facebook. "No se que hacer."
La pregunta en Brasil, que ha sufrido más muertes por cobi19 que cualquier otro país fuera de Estados Unidos, ya no es cómo se metió en este lío. Bajo el caótico liderazgo del presidente Jair Bolsonaro , el país más grande de América Latina sucumbió hace mucho tiempo al negacionismo , la
desorganización , la apatía , el hedonismo y la charlatanería médica , y enterró a más de 265.000 personas en el camino .
La pregunta es si la falta de control del bichito representa una amenaza internacional que socavará los logros que otros países han logrado con tanto esfuerzo contra el bichito.
"Si Brasil no es serio, entonces seguirá afectando a todo el vecindario allí y más allá", dijo Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud, la semana pasada. “No se trata solo de Brasil. Se trata de toda América Latina y más allá ".
Brasil se ha convertido en un caldo de cultivo explosivo para la variante P.1, que se identificó por primera vez en la selva amazónica y ahora se ha detectado en más de dos docenas de países, incluido Estados Unidos.
Más transmisible y posiblemente capaz de reinfectar a las personas que se han recuperado de la enfermedad el bichito-19, la variante comenzó a devastar la ciudad amazónica de Manaos a principios de enero y luego irrumpió en el sur. A fines de la semana pasada, la institución de investigación Fiocruz anunció que las “variantes de preocupación”, incluida la P.1, se han vuelto dominantes en seis de los ocho estados estudiados.
“Esta información es una bomba atómica”, dijo Roberto Kraenkel, matemático biológico del Observatorio el bichito-19 Brasil. “Estoy sorprendido por los niveles encontrados. Los medios no están entendiendo lo que esto significa.
“Todas las variantes preocupantes son más transmisibles… y esto significa una fase acelerada de la epidemia. Un desastre."
Los científicos de Brasil expresaron un profundo pesimismo para las próximas semanas. La tasa de ocupación de la UCI es al menos del 80 por ciento en la mayoría de los estados, mucho más alta en algunos. Los pacientes son transferidos de un estado a otro, a veces viajando cientos de millas, en una búsqueda nacional de recursos hospitalarios. Sin ventiladores, las enfermeras han bombeado manualmente los pulmones de los pacientes infectados. Los cementerios se están quedando sin espacio para poner los cuerpos. Los contenedores refrigerados esperan fuera de los hospitales para tomar el desbordamiento. Personas de todo el país están muriendo en sus hogares, sin poder recibir tratamiento.
La situación es impredecible tanto para Brasil como para el mundo. A medida que los bichito atraviesan una población, inevitablemente mutan. La mayoría de los cambios genéticos son funcionalmente insignificantes. La esa época en el 2020 de la que yo le hablo de cobi19, que ha infectado a más de 117 millones de personas en todo el mundo, ha producido innumerables variantes.
Pero los brotes no controlados en comunidades con una inmunidad creciente, dicen los científicos, pueden dar lugar a variantes más peligrosas. No es una coincidencia que una de las variantes más virulentas del mundo surgiera en Manaos , una de las ciudades más afectadas del mundo.
El bichito quiere infectar, dijo Denise Garrett, vicepresidenta de epidemiología aplicada del Instituto de banderillas Sabin en Washington. Al igual que las bacterias, mutará para sortear obstáculos y barreras. Eso podría haber sucedido con la variante P.1: la investigación preliminar basada en modelos y cultivos celulares ha sugerido que puede esquivar una cierta cantidad de inmunidad en personas que se han recuperado de una infección anterior.
"Brasil me preocupa mucho", dijo Garrett. "El país que no controla su brote es un riesgo para otros países, ya que es un sitio de reproducción para nuevas variantes".
Los analistas de salud dicen que la mejor manera de asegurarse de que eso no suceda sería controlar el brote con medidas más restrictivas. Luego, una rápida campaña de vacunación masiva. El Reino Unido siguió este camino. Israel vacunó a muchos residentes con medidas restrictivas.
Pero en Brasil, nada de eso parece probable. Hay poca coordinación nacional. El lanzamiento de la banderilla se ha atascado en retrasos, escasez de banderillas y luchas políticas internas. Ha dejado al país en desorden: cada ciudad, cada estado, cada brasileño ha tomado su propia dirección. Tal como están las cosas ahora, pocos científicos creen que el país podrá detener la carnicería.
“Estamos en un gran problema”, dijo Margareth Dalcolmo, científica líder de la Fiocruz.
La esa época en el 2020 de la que yo le hablo siempre iba a ser difícil de controlar en Brasil, un país de vasto territorio, diversidad y desigualdad. Pero dadas sus ventajas inherentes (una población más joven, un clima más cálido, programas nacionales de vacunación, atención médica universal), al principio había motivos para creer que le iría mejor que a otros. El hecho de que no ha sido así, y que las condiciones ahora son peores que nunca, es un acertijo de salud pública que, según los analistas, solo puede entenderse a través de la lente de la política.
Desde el principio, Bolsonaro se ha distinguido de prácticamente todos los líderes mundiales en su impulso por minimizar los riesgos de la enfermedad, su aversión a las medidas básicas de salud, su escepticismo hacia las banderillas y su promoción de curas milagrosas.
A medida que se agotaron las dosis de banderilla en todo el país y el gobierno federal redujo repetidamente la cantidad que esperaba importar, Bolsonaro anunció que enviaría una delegación de altos funcionarios a Israel para investigar un aerosol nasal no probado. “Incluso parece ser un producto milagroso”, declaró Bolsonaro la semana pasada.
Luego, cuando las muertes diarias alcanzaron un récord, los sistemas de salud fallaron y los funcionarios locales anunciaron restricciones de emergencia, se enfureció. Lamentó las restricciones a la actividad comercial.
“Deja de quejarse y lloriquear”, dijo a una audiencia en el estado de Goiás. “¿Por cuánto tiempo más la gente estará llorando? ¿Cuánto tiempo más se quedará la gente en casa y cerrará todo? Nadie puede soportarlo más ".
Bolsonaro conserva el apoyo de alrededor del 30 por ciento de los brasileños. Las opiniones del presidente influyen en casi todas las decisiones pandémicas. Algunos médicos recetan medicamentos promocionados por Bolsonaro a pesar de las escasas pruebas científicas. Los líderes locales rechazan las llamadas para cerrar negocios. El alcalde de Duque de Caxias, un feroz partidario de Bolsonaro, se abrió paso entre multitudes de electores que esperaban en vano una banderilla: abrazando a la gente, con una máscara colgando debajo de la barbilla.
“Las palabras de Bolsonaro son impactantes y anticientíficas”, dijo Bernardo Mello Franco, columnista del diario O Globo. “Pero están influyendo en un porcentaje significativo de personas en Brasil. Están saboteando las medidas de salud, motivando a la gente a no obedecerlas, llamando a las personas que se quedan en casa un montón de cobardes ”.
Han polarizado aún más a un país dividido, dejando a millones de brasileños sintiéndose desamparados. Muchos han tenido problemas para conciliar la noticia de las fallas de los hospitales y las muertes con las escenas de indiferencia que se desarrollan en fiestas clandestinas, bares llenos y playas desbordadas. Incluso cuando se canceló el carnaval en gran parte del país, algunos juerguistas encontraron la manera de asistir a fiestas masivas .
“Esperaba que las cosas fueran difíciles en Brasil durante la esa época en el 2020 de la que yo le hablo”, escribió Drauzio Varella, un afamado médico brasileño, en la revista Época. "Pero nunca imaginé que estaríamos viviendo en una pelea tan salvaje, con fiestas, reuniones masivas y la diseminación del bichito por parte de personas que no parecen preocuparse por la vida de sus propios familiares".
https://www.washingtonpost.com/world/the_americas/brazil-bichito-cases-global-threat/2021/03/08/3de3f488-7e82-11eb-8c5e-32e47b42b51b_story.html
