Ventilación invasiva en cuidados intensivos y el estado de la ciencia
24 noviembre 2021
"¿Mirar la saturación de oxígeno sin la hemoglobina y la actividad cardíaca? ¿Hasta qué punto son irracionales, anticientíficos y mortales para los pacientes los médicos de cuidados intensivos? Todavía el 51% se ventila de forma invasiva ..."
un debate sobre la práctica de la ventilación invasiva de los pacientes de Corona reproducido aquí con la amable autorización del autor, apareció por primera vez en la bitácora del Dr. phil. Clemens Heni,
Este es el texto:
Como apéndice a mi último texto y al modelo de Moers:
En la actualidad, al igual que hace un año, alrededor del 50% de todos los pacientes covidos de las unidades de cuidados intensivos reciben ventilación invasiva. Estas personas tienen muy pocas posibilidades de sobrevivir.
En realidad, los médicos de cuidados intensivos alemanes deberían saber esto, ya que el modelo Moers de ventilación no invasiva o extremadamente escasamente invasivo ya había causado furor en 2020. Sin embargo, el registro de cuidados intensivos actual muestra un 51% de pacientes con ventilación invasiva, lo que resulta chocante:
Uno de los principales especialistas pulmonares de Alemania, Thomas Voshaar, médico jefe de la clínica pulmonar del Hospital Bethanien en Moers, lleva señalando los enormes peligros de la ventilación invasiva desde la primavera de 2020. Hace unos días, escribía junto a su colega Dieter Köhler, presidente de la Asociación de Clínicas Neumológicas desde 1989 hasta 2014:
Muchos estudios demuestran claramente que la intubación aumenta la tasa de mortalidad en al menos un factor de 5 a 6 para el mismo grado de gravedad, y en algunas clínicas incluso en más de 10. Esto también se aplica a la terapia ECMO, que casi siempre es innecesaria y para la que se aplican los mismos principios fisiopatológicos. Sin embargo, esto suma varias centenas de miles de muertes innecesarias en todo el mundo.
Y como ciudadano o persona, uno simplemente se pregunta: ¿hay tan pocos especialistas en pulmones que trabajen en las unidades de cuidados intensivos alemanas que sean competentes y que hayan hecho frente a las críticas sobre la ventilación invasiva de Voshaar y Köhler y otros, para que sigan ventilando de forma invasiva a los pacientes del el bichito 19 en una proporción superior al 50 por ciento, con lo que obviamente acortan sus vidas?. Una de las razones principales puede ser la perpetuación del pánico masivo: dificultad respiratoria, ventilación, fin, asfixia, con los correspondientes tubos de ventilación, es decir, LOS temas para los medios de comunicación de la industria del pánico, desde Tagesschau y ZDF hasta todos los diarios y semanarios.
Sin embargo, cualquiera que haya experimentado en vivo en una unidad de cuidados intensivos (más allá del tema de Corona) lo inofensivo que es o puede ser un descenso de la saturación de oxígeno del 100% al 70% u 80% si el valor de la hemoglobina (valor hb) no desciende masivamente al mismo tiempo o la actividad cardíaca se vuelve demasiado rápida o irregular (si yo, como lego, he entendido bien a Voshaar), simplemente se volverá escéptico sobre si las unidades de cuidados intensivos alemanas funcionan de forma seria o sin pánico y gran griterío por parte de los funcionarios.
Es fascinante lo que escriben Voshaar y Köhler:
El temor a la baja saturación en la neumonía es aún más sorprendente porque, por ejemplo, algunos pacientes con obesidad severa pueden tener valores de SaO2 del 40 al 60 % durante horas de sueño durante muchos años. Esto no les afecta en absoluto, aparte de cierta somnolencia diurna. Estos son los mismos médicos que a menudo ven esto en pacientes con sobrepeso en una unidad de cuidados intensivos y nunca pensarían en intubar a estos pacientes.
Entonces, según el Registro de Cuidados Intensivos Divi y RKI: ¿Por qué, incluso después de casi dos años de la crisis de Corona, el 50 por ciento de los pacientes de el bichito-19 que requieren cuidados intensivos siguen recibiendo ventilación invasiva, aunque esto "aumente la tasa de mortalidad en al menos un factor de 5 a 6" ?
Trad.DeepL
los boches tienen mucho que aprender de nuestro ilustre conflorero e intensivista Dr Menguel, con él me siento seguro
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