Gracias muy bueno el estudio.
Pero como siempre el artículo periodístico lejos de lo que dice el estudio.
Sí, seguro que el Metro puede ser un superspreader en sí mismo pero por la cantidad de gente, creo que es un gran propagador en sí mismo, pero hay que demostrarlo. Casos que recuerde en el Metro Corea y New-york, tampoco se ha tomado muy en serio y con pocos casos.
Creo que tendréis noticias en pocos meses sobre la capacidad de transmisión en Metro, veamos a ver que ocurre.
Volviendo al artículo y a resumen rápido:
SSE= SuperSpreaderEvent
"..... Estudios recientes en Israel [
26 ] y Hong Kong [
27 ] han encontrado que del 10% al 20% de los casos son responsables del 80% de la transmisión ...."
"....
Recuadro 1. Caracterización de los eventos de superpropagación
El número total de infecciones secundarias de un individuo infectado se basa en 2 variables: número de contactos susceptibles (potenciales infectados) y probabilidad de infección por contacto. Las SSE pueden ocurrir ya sea porque un individuo infeccioso tiene contactos cercanos con muchos individuos susceptibles y / o tiene una mayor probabilidad de transmisión por contacto, o puede ser un fenómeno oportunista donde el número de contactos y / o la probabilidad de contacto es alto de una manera inusual , como festivales, bares o reuniones sociales. Hay al menos 4 tipos de SSE que identificamos a continuación. Observamos que estas categorías no son exhaustivas ni exclusivas: puede haber situaciones que podrían ubicarse en varias categorías, pero estas categorías capturan la mayoría de los tipos de ESS (consulte también la
información de apoyode Lloyd-Smith et al. [
24 ] para un análisis adicional de los tipos de ESS).
- Biológico. Individuos con mayor probabilidad de transmitir por contacto. Estos pueden ser difíciles de identificar a priori; para las infecciones con la mayoría de los patógenos, las cargas de patógenos pueden variar en muchos órdenes de magnitud entre los individuos [ 34 ]. Para el SARS-CoV-2, las cargas virales a nivel individual dependen del tiempo transcurrido desde el inicio y pueden estar asociadas con datos demográficos como la edad y la gravedad de la enfermedad [ 35 ]. El perfil temporal de la carga viral del SARS-CoV-2 alcanza su punto máximo en o justo antes del inicio de los síntomas y disminuye rápidamente hasta cerca del umbral de detección de la PCR en una semana [ 31 , 35 , 36 ]. Existen grandes heterogeneidades en la carga viral ( diferencias de hasta 8 log 10) entre individuos [ 37 ].
- Conductual / social. Los individuos que causan SSE pueden tener un mayor número de contactos susceptibles por persona. Numerosos estudios han demostrado marcadas diferencias en los contactos individuales por profesión y a lo largo del tiempo.
- Instalaciones y lugares de alto riesgo, como plantas empacadoras de carne, dormitorios de trabajadores, cárceles, centros de atención a largo plazo o entornos de atención médica. La naturaleza de las interacciones en estos lugares parece colocar repetidamente a las personas en mayor riesgo de contraer y transmitir infecciones. Es importante destacar que este impulsor de las ESE puede provocar un efecto de propagación en la comunidad en general. El control de un brote más amplio será muy difícil si existe un punto de acceso focal, que continuamente sembrara nuevas cadenas de transmisión, como se observa en otros patógenos respiratorios como la tuberculosis [ 38 , 39 ].
- Escenarios “oportunistas”. El primer escenario es cuando un mayor número de individuos se agrupa temporalmente, e incluso con una probabilidad promedio de transmisión por contacto, las personas están brevemente muy por encima de su número "promedio" de contactos susceptibles. El segundo escenario es que la probabilidad de transmisión por contacto aumenta temporalmente de una manera inusual, como cantar o hablar en voz alta con frecuencia. Estos 2 escenarios oportunistas se ven con mayor frecuencia en brotes en clubes nocturnos, cruceros, transporte público abarrotado, fiestas, coros u otros eventos de reunión masiva. Piense en una persona infectada con SARS-CoV-2 que entra en una habitación con otras 100 personas que son completamente susceptibles a la infección. Esa persona tiene la oportunidad de contagiarlos a todos, provocando una ESS. Ahora, tome a ese mismo individuo, y colóquelos en una habitación donde los otros 100 sean completamente inmunes a la infección. El individuo infeccioso puede infectar a 0 de las personas en la habitación y no hay SSE. El mismo individuo colocado en 2 situaciones diferentes puede o no puede iniciar una ESS según la situación....."
".... Aunque son raras, las ESS parecen jugar un papel importante en la determinación de la trayectoria de crecimiento de una epidemia. Por lo tanto, "recortar" la larga cola de las grandes infecciones secundarias es importante para el control y la supresión de los brotes (ya sea mediante intervenciones específicas [
24 ] o un amplio distanciamiento social). ..."
"...... A continuación, consideramos un escenario en el que las intervenciones no farmacéuticas (NPI) adicionales o los cambios de comportamiento, denominados colectivamente como NPI, reducen la R ef de toda la población a 2 o 1,5, antes de los esfuerzos dirigidos específicamente a las ESS. Si las NPI reducen la R ef a 1,5, entonces el uso de un umbral de intervención SSE de 10 infecciones secundarias reducirá la R ef a 0,85 o 1,21 por debajo del 100% y 50% de eficiencia, ......"
"...... Tanto para instalaciones de alto riesgo como para escenarios "oportunistas", para prevenir eficazmente la transmisión en puntos críticos, es importante comprender las rutas de transmisión en interiores del SARS-CoV-2, que pueden incluir gotas y aerosoles al toser, estornudar y hablar [
56 -
58 ], fecal-oral [
59 -
61 ], o indirectamente a través de superficies [
62 ]. Un estudio reciente estima que 1 minuto de hablar en voz alta genera al menos 1000 núcleos de gotitas que contienen viriones y podrían permanecer en el aire durante más de 8 minutos [
58], lo que sugiere un posible mecanismo de creación de una gran exposición e inicio de SSE. El rastreo de contactos es una herramienta útil para revelar la importancia relativa de las diferentes rutas de transmisión en una variedad de puntos críticos, por ejemplo, en restaurantes [
63 ], centros de llamadas [
64 ], coros [
12 ] e iglesias [
65]. ...."
Puntos críticos:
".... debido a que desempeñan un papel importante en la propagación de la infección, los puntos críticos representan una oportunidad para la vigilancia y el control: centrarse en instalaciones y actividades conocidas por sustentar puntos críticos, como centros de atención médica, hogares de ancianos, prisiones, plantas empacadoras de carne, refugios para personas sin hogar, escuelas , y las reuniones masivas, así como los lugares con entornos cerrados y de mala circulación, pueden proporcionar formas eficientes de identificar las posibles EPE antes de que sucedan, por lo que pueden reducir una cantidad sustancial de transmisión en la población....."
Superspreading events in the transmission dynamics of SARS-CoV-2: Opportunities for interventions and control
Seguimos sin hacer bien las cosas, y esto no puede acaba bien.
Otra vez algo que vale la pena en el hilo. Saludos
