el bichito Vaccines and thrombotic events: Possibility of mRNA translation and spike protein synthesis by platelets?
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banderillas el bichito y eventos trombóticos: ¿Posibilidad de traducción de ARNm y síntesis de proteínas de pico por plaquetas?
Estimado editor
Se han notificado casos de hemorragia, coágulos sanguíneos y trombocitopenia tras la administración de banderillas el bichito-19 [1]. Los eventos adversos se informan principalmente para las banderillas genéticas el bichito y han suscitado preocupaciones sobre la seguridad de las banderillas genéticas para la inmunización masiva a escala mundial.
La trombocitopenia inmunitaria (PTI) es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por recuentos plaquetarios bajos que se manifiestan por púrpura espontánea, petequias, hematomas o hemorragias subaracnoideas, intracerebrales u otras hemorragias internas letales. Se ha informado PTI secundaria a el bichito-19 en muchos pacientes con el bichito-19 [2] y la coagulopatía ha sido un factor importante que contribuyó a la alta mortalidad asociada con el bichito-19.
Además del SARS-CoV-2, se sabe que otros patógenos inducen la PTI, en particular
Helicobacter pylori, el bichito de la influenza H3N2 y el bichito del dengue. Se ha propuesto que los anticuerpos producidos por el cuerpo para eliminar el bichito tienen una reactividad cruzada potencial con antígenos de superficie en plaquetas o megacariocitos. Este mimetismo molecular se había propuesto en el pasado como un mecanismo clásico responsable de la PTI asociada a la banderilla. Las plaquetas unidas a anticuerpos y los megacariocitos sufren fagocitosis reticuloendotelial y una lisis directa por células T citotóxicas que conducen a trombocitopenia [3].
Las plaquetas son células anucleadas que continúan desafiando la lógica convencional; participan en la traducción del ARNm y se sabe que sintetizan proteínas desde hace más de cincuenta años [4]. En opinión de los autores, es muy probable que los bichito de ARN puedan infectar directamente las plaquetas y la traducción del ARNm dentro de las plaquetas es una posible explicación de la respuesta autoinmune contra las plaquetas en lugar de la teoría de mimetismo molecular propuesta previamente.
Esta es también una explicación probable de la prevalencia de trombocitopenia en pacientes infectados con el bichito del dengue. Muchos pacientes con dengue se recuperan de la trombocitopenia con el tiempo, lo que sugiere una respuesta inmunitaria altamente selectiva contra plaquetas o megacariocitos infectados. En algunos pacientes con infección por el bichito del dengue, esta respuesta autoinmune puede manifestarse como PTI y las consiguientes hemorragias subaracnoideas, intracerebrales u otras hemorragias internas, que durante el curso de la enfermedad pueden dar lugar a desenlaces fatales.
Por lo tanto, no es descabellado plantear la hipótesis de que las banderillas genéticas el bichito también pueden infectar directamente plaquetas y megacariocitos que desencadenan la traducción del ARNm y la consiguiente síntesis de proteínas de pico intracelular. Esto puede conducir a una respuesta autoinmune contra las plaquetas y los megacariocitos, lo que da como resultado una fagocitosis reticuloendotelial y una lisis directa de las células T CD8 +.
Ha habido más de 150 informes de trombocitopenia posterior a la vacunación con cobi19 registrados en las bases de datos de farmacovigilancia de VAERS [5] y MHRA [6], y al menos una muerte confirmada en EE. UU. Que todavía está bajo investigación [7]. La PTI también se ha informado anteriormente con varias otras banderillas, como la gripe, la poliomielitis, el neumococo, la hepatitis, la MMR y la rabia. Se propuso que la autoinmunidad mediada por la banderilla se asocie tanto con el antígeno como con los componentes de la banderilla, por ejemplo, las trazas de proteínas de los medios de cultivo (como las proteínas de levadura), adyuvantes, conservantes o portadores de formulación [3].
En opinión de los autores, es plausible que las banderillas genéticas el bichito puedan tener un papel directo en estimular la respuesta autoinmune contra las plaquetas que pueden manifestarse clínicamente en trombocitopenia, hemorragia y coágulos sanguíneos. Sin embargo, requiere evidencia sustancial para confirmar esta hipótesis. Las banderillas son uno de los grandes descubrimientos de la medicina que ha mejorado drásticamente la esperanza de vida. No obstante, las banderillas genéticas son nuevas y su evaluación de seguridad a largo plazo es clave para identificar grupos de sujetos potencialmente contraindicados, por ejemplo, pacientes con antecedentes de trastornos sanguíneos, trombocitopenia pasada o actual o afecciones inmunológicas preexistentes. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) continúa investigando los recientes episodios trombóticos en Europa y esperaremos sus hallazgos [8].
Referencias
[1]
el bichito-19: European countries suspend use of Oxford-AstraZeneca vaccine after reports of blood clots
[2]
https://doi.org/10.1007/