el bichito-19: New drug candidates, treatments offer reasons for hope
- interferon beta-1b,
- Lopinavir-ritonavir (an HIV drug),
- ribavirin (an oral hepatitis C drug)
Me he dado una vuelta por el vademecúm y aqui traigo esto, del
combo-successful.
★ Interferón beta-1b
Advertencias y precauciones
Interferón beta-1b
Trastorno depresivo previo o actual, antecedentes de trastornos cardiacos o de convulsiones, epilepsia no controlada adecuadamente mediante tto., I.R., I.H., anemia, trombocitopenia o leucopenia, gammapatía monoclonal preexistente. Realizar pruebas de función tiroidea, recuentos hemáticos completos, parámetros bioquímicos incluyendo PFH. Suspender si aparece reacción grave de hipersensibilidad. Desarrollo de actividad neutralizante en suero. Tomar medidas contraceptivas. El uso de interferón beta se puede asociar a la aparición de microangiopatía trombótica (MAT) y s. nefrótico (SN), pudiéndose presentar desde varias sem hasta años después de iniciarse el tto. Vigilar la aparición de signos y síntomas de MAT y de SN, si aparecieran iniciar tto. correspondiente y suspender la administración de interferón beta.
★ Ribavirina
Advertencias y precauciones
Ribavirina
Debe evitarse la aplicación directa en mucosas como conjuntiva, mucosa bucal y vaginal.
Interacciones
Ribavirina
La ribavirina por vía sistémica, en asociación con dideoxinosina presenta un efecto sinérgico contra el VIH. Otras interacciones se desconocen.
Embarazo
Ribavirina
Su empleo durante el embarazo, se recomienda sólo cuando a criterio médico la relación riesgo-beneficio lo justifique.
Lactancia
Ribavirina
La ribavirina administrada por vía sistémica no se conoce si pasa a la leche materna. Estudios en animales durante la lactancia no han mostrado efectos tóxicos o reacciones secundarias.
★ Lopinavir y ritonavir
Contraindicaciones
Lopinavir y ritonavir
Hipersensibilidad; I.H. grave; tto. concomitante con: metabolizados por CYP3A en los que nivel plasmático alto causa efectos graves, ej.: antagonistas alfa-1-adrenérgicos (alfuzosina), antianginosos (ranolazina), antiarrítmicos (amiodarona, dronedarona), antibióticos (ác. fusídico), antigotosos (colchicina), antihistamínicos (astemizol, terfenadina), antipsicóticos/neurolépticos (lurasidona, pimozida, quetiapina), alcaloides ergotamínicos (dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina), agentes para la motilidad GI (cisaprida), inhibidores de HMG-CoA reductasa (lovastatina, simvastatina), inhibidores de la fosfodiesterasa (avanavilo, sildenafilo en tto. de HTA pulmonar, vardenafilo), sedantes/hipnóticos (midazolam oral, triazolam) y con hipérico (al inducir CYP3A4, reduce el efecto).
Advertencias y precauciones
Lopinavir y ritonavir
Trastorno hepático subyacente significativo, hepatitis B o C crónica; I.H. preexistente (hepatitis crónica incluida), monitorizar y valorar suspensión si hay empeoramiento de hepatopatía; notificados casos de disfunción hepática tras iniciar tto., monitorizar antes y durante el mismo; mayor riesgo de hemorragia en pacientes con hemofilia; antecedente y riesgo de pancreatitis (vigilar síntomas y suspender tto. si aparece); riesgo de: síndrome de reconstitución inmune con deficiencia inmune grave, trastornos autoinmunitarios (como enf. Graves), osteonecrosis (vigilar si aparece molestias, dolor o rigidez articular), aumento de p.c. y de niveles de glucosa y lípidos en sangre (monitorizar); enf. cardiaca subyacente, anomalías en sistema de conducción o asociación con prolongadores intervalo PR (por ej. verapamilo, atazanavir); no recomendado con: bedaquilina, delamanida (si es estrictamente necesario, monitorizar mediante ECG), tadalafilo para el tto. de HTA, riociguat, vorapaxar, salmeterol, rivaroxabán, atorvastatina (si es estrictamente necesario, administrar dosis más baja posible de atorvastatina y monitorizar), rifampicina (evitar salvo estricta necesidad, reduce efecto de lopinavir), fluticasona u otros glucocorticoides metabolizados por CYP3A4 como budesónida y triamcinolona (no recomendado salvo beneficio > riesgo); precaución con: rosuvastatina (considerar reducción de dosis), sildenafilo y tadalafilo en tto. de disfunción eréctil, prolongadores QT (clorfeniramina, quinidina, eritromicina y claritromicina); tomar precauciones necesarias conforme a directrices nacionales para prevenir transmisión de VIH; posible riesgo de desarrollo de infecciones u otras patologías. Además para formas sólidas: niños < 2 años seguridad-eficacia no establecidas. Además para formas líquidas: no administrar a neonatos antes de una edad postmenstrual (1 er día del último período menstrual de la progenitora hasta el nacimiento más el tiempo transcurrido después del nacimiento) de 42 semanas y de que se haya alcanzado una edad postnatal de al menos 14 días.
Insuficiencia hepática
Lopinavir y ritonavir
Contraindicado en I.H. grave. Precaución con trastorno hepático subyacente significativo. Mayor riesgo de reacción hepática grave con hepatitis B/C crónicas. I.H. preexistente (hepatitis crónica incluida), monitorizar y valorar interrupción si hay empeoramiento.