Spanien: Öffentliche Kliniken bei Geburten sicherer

Öffentlich oder privat zur Entbindung: Bequemlichkeit rettet keine Leben

Öffentlich oder privat für Schwangerschaft und Geburt? Die Frage stellt sich, sobald jemand eine Krankenversicherung hat und zwei Dinge vergleicht, die nicht in derselben Liga spielen: Erholung und die Fähigkeit, einen Schock zu bewältigen. Das wiederkehrende Kriterium, selbst unter Fachleuten, die in beiden Systemen arbeiten, ist für Privatkliniken unbequem: Für die Vorsorge kann die private Versorgung ausreichen, aber bei der Entbindung hat das öffentliche System die Oberhand.

Kaum jemand bestreitet die Vorteile des privaten Angebots. Einzelzimmer, ein Bett für den Vater zum Übernachten, Farbultraschall und mehr Untersuchungen während der neun Monate. Dem gegenüber stehen Erinnerungen an das öffentliche System mit langen Wartezeiten, begrenzten Besuchen und einem Mehrbettzimmer, in dem es neben eigenen Besuchern und dem Baby schwierig wird, auch noch die Nachbarn zu ertragen. Bequemlichkeit hat ihren Reiz. Das Problem beginnt, wenn der Plan scheitert.

Die Geburt: Den OP-Saal direkt nebenan haben

Hier hört das Argument auf, ästhetisch zu sein. In Privatkliniken werden Patientinnen bei Komplikationen üblicherweise in öffentliche Krankenhäuser verlegt: Man holt sie ab, bringt sie per Ambulanz über halbwegs durch die Stadt zum Referenzkrankenhaus. Im öffentlichen Krankenhaus ist der OP-Saal mit Anästhesist, Chirurg und Kinderarzt direkt nebenan. Das Dilemma lässt sich auf eine Frage reduzieren: Warten Sie lieber auf diesen Transport oder haben Sie alles bereits vor Ort?

Zeugenaussagen deuten in dieselbe Richtung. Eine Schwangerschaft verlief perfekt, bis ein leichter Schmerz sich als Plazentaablösung mit starkem Blutverlust herausstellte. Das Ergebnis: Kinderchirurg rund um die Uhr verfügbar, Notkaiserschnitt und das Baby in weniger als 15 Minuten entbunden, plus Transfusion für die Mutter. In Privatkliniken gibt es, wie sie zugeben, keine Mittel dafür und man hätte sie verlegen müssen.

Privat versagt nicht immer: Die 20-Minuten-Geburt

Die Erzählung ist nicht eindeutig. Es gibt Fälle, in denen eine Frau blutend wegen einer Plazentaablösung in eine Privatklinik kommt, direkt in den OP geht und mit dem Baby – Frühchen – nach etwa 20 Minuten herauskommt: zwei Gynäkologinnen, Hebamme, Anästhesist und Krankenschwester. Geboren ohne nennenswerte Folgeschäden. Der Schlüssel liegt, so argumentieren sie, nicht am Schild an der Tür, sondern im konkreten Team, das an diesem Tag zuständig ist.

Aber dieser Fall koexistiert mit dem Beispiel der Privatklinik, wo mitten in der Nacht kein einziger Arzt da war, weder Kinderarzt noch Diensthabender, und man ihn zu Hause anrufen musste. Oder mit der Schwangeren, die vor über drei Jahrzehnten an einem Feiertag Wehen bekam und stundenlang wartete, ohne dass jemand kam, um sie zu überwachen. Eine Klinik nach Prospekt zu wählen, ist ein Glücksspiel mit Karten, die man nicht kontrolliert.

Kaiserschnitt: Medizinische Notwendigkeit oder Gewinnmarge?

Der Anteil der Kaiserschnitte ist in Privatkliniken höher und nicht immer aus medizinischen Gründen. Manche sehen wirtschaftliche Anreize: Die Klinik berechnet der Versicherung deutlich mehr für eine Entbindung per Kaiserschnitt als für eine normale Geburt, sodass der Patientin, die zur Kundin wurde, etwas als Lösung verkauft werden kann, das ihr schadet. Der Verdacht kursiert ohne festen Beweis, aber das Muster wiederholt sich in zu vielen Berichten.

Die Formel, die Experten aus beiden Welten empfehlen

Ein Kriterium, das von Gynäkologen mit Fuß in beiden Welten wiederholt wird: Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, privat; wenn sie die geringste Komplikation mitbringt, öffentlich. Und ein praktisches Detail, das fast niemand beachtet: Lassen Sie sich auch im öffentlichen System untersuchen, damit das Krankenhaus die vollständige Vorgeschichte hat, falls Sie dort landen. Am wenigsten zählt, ob das Zentrum öffentlich oder privat ist; wichtig ist, dass es vorbereitet ist.

Die Anekdote macht es klar. Vor vier Jahrzehnten wartete in der Entbindungsstation eines großen öffentlichen Krankenhauses ein Erstvater in einem Raum mit zweihundert anderen wie ihm. Später, in einer anderen öffentlichen Entbindungsstation, verlief eine ruhige Nacht mit drei Geburten, betreut von drei Gynäkologinnen, zwei Hebammen und drei Krankenschwestern. Genügend Personal für drei Frauen. Das, und nicht das Einzelzimmer, fehlt, wenn es ernst wird.

Am Ende hat die Anfangsfrage – öffentlich oder privat – eine Antwort, die kaum jemand gerne zugibt: Es hängt davon ab, wie viel Ihnen alleiniges Schlafen wert ist im Vergleich dazu, wie viel Ihnen ein Chirurg nur einen Flur entfernt wert ist. Auffällig ist, dass fast alle, die beide Systeme erlebt haben, bereits entschieden haben, und zwar nicht gerade wegen der Farbe des Ultraschalls.