Niedrig-Kohlenhydrat-Diät führt nach 18 Monaten zu Blutbild-Anomalien

Anderthalb Jahre ohne Mehl: Die Bluttests, die nicht mehr passten

Was passiert, wenn sich die Blutwerte, die sich durch den Verzicht auf Brot verbessert hatten, nach anderthalb Jahren wieder verschlechtern? Dies ist der Fall, der diese Diskussion eröffnet. Eine Person mit genetisch bedingt hoher Harnsäure eliminierte Mehl und Zucker für 18 Monate, unter Aufsicht einer Fachkraft für Ernährung und mit regelmäßigen Blut- und Urinuntersuchungen. Anfangs stimmte alles: Die Harnsäure, die nahe am oberen Grenzwert lag, stabilisierte sich. Aber in den letzten zwei Monaten schoss der Harnstoffwert in die Höhe, die Harnsäure überschritt erneut das Limit und die GPT (ALT), die nie Probleme gemacht hatte, übertraf den Höchstwert. Ihre Schlussfolgerung ist kein Rezept, sondern eine Warnung: Wer seine Ernährung ändert, muss sich mindestens dreimal im Jahr durch Bluttests kontrollieren lassen.

Was jemand isst, der eine kohlenhydratarme Diät befolgt

Die Details sind wichtig, und hier fehlt die Hälfte. Der Bericht des Betroffenen beschreibt sein Muster: Kein Mehl, Kohlenhydrate nur aus Obst und Gemüse, null Zucker außer täglichem Obst und Honig fast jeden Tag, wobei Bier außerhalb dieses Musters fiel. Das Eiweiß hingegen wurde deutlich reichlicher als zuvor. Als er die Ergebnisse sah, reduzierte er die Eiweißaufnahme „erheblich“ und erhöhte die Kohlenhydrate, um den Trend zu korrigieren. Niemand hat die Aufschlüsselung in Gramm oder die Prozentanteile der Makronährstoffe veröffentlicht, und genau das fordern die Kritiker: Ohne zu wissen, wie viel vorher und jetzt gegessen wurde, steht jede Schlussfolgerung in der Luft.

Warum steigt der Harnstoffwert bei weniger Kohlenhydraten?

Weil der Verzicht auf Kohlenhydrate nichts direkt mit Harnstoff zu tun hat: Was ihn ansteigen lässt, ist ein Überschuss an Eiweiß und Wassermangel zur Ausscheidung. Dies ist das Argument, das bei der Analyse des Falls am häufigsten wiederholt wird. Bei eiweißreichen Diäten muss man sehr viel Wasser trinken – Literweise – und natürliche Diuretika wie Kaffee helfen, bis der Urin hell ist. Eine andere Lesart geht in die entgegengesetzte Richtung: Harnstoff, Harnsäure und GPT sind Parameter mit vielen Ursachen; hohe Werte können vielfältige Gründe haben und deuten bei den beschriebenen Werten eher auf eine leichte Warnung hin als auf einen Alarm. Unter den Hypothesen tauchen auch Paracetamol oder Alkohol als Faktoren auf, die vor einer Wiederholung der Analyse auszuschließen sind.

Der Fehler, Kohlenhydrate durch Eiweiß statt Fett zu ersetzen

Die vorherrschende These besagt, dass das Problem nicht der Verzicht auf Brot und Nudeln war, sondern womit die Lücke gefüllt wurde. Kohlenhydrate durch Eiweiß zu ersetzen belastet Niere und Leber; der natürliche Ersatz wäre hochwertiges Fett, nicht das Steak. Bezüglich Obst und Honig gibt es einen unbequemen Konsens: Es ist Zucker, egal wie man es betrachtet, und der Körper verarbeitet es gleich. Hinzu kommt eine logische Widersprüchlichkeit, die gegen den Bericht selbst ins Feld geführt wird: Man kann nicht gleichzeitig viel Eiweiß und viel Fett essen, denn eines der beiden Makros wird nie so hoch sein wie behauptet. Die geforderte Aufschlüsselung – typischer Speiseplan, Prozentsätze vorher und nachher – fehlt weiterhin, und ohne sie setzt jede Seite die Zahl ein, die ihr passt.

Zahlen, die jede Seite als Flagge nutzt

Befürworter von kohlenhydratreichen Diäten greifen auf Statistiken zurück: Die Ernährungsformen, die historisch die besten Ergebnisse lieferten, enthalten Kohlenhydrate ab 60%, Fette unter 20-25% und wenig tierische Produkte. Dagegen erinnert die Gegenströmung daran, dass offizielle Richtlinien eine Obergrenze von 15% für Eiweiß festlegen und dass diese Grenze ohne Nierenprobleme verdoppelt werden könnte, ohne Konsequenzen. Dazwischen werden Völker wie die Inuit und Hunza als Referenz genannt, und selbst die letzte Dezimalstelle ihrer Langlebigkeit wird diskutiert. Keine dieser Gesellschaften dient als klinische Studie, und dort stagniert der Austausch von Studien.

Fälle mit einwandfreien Werten nach Jahren ohne Kohlenhydrate

Der individuelle Bericht ist auch nicht einseitig. Dem Fall, der die Diskussion eröffnet, stellt sich ein anderer entgegen: Über drei Jahre gut ausgeführte ketogene Diät, mit Kontrollen alle sechs oder neun Monate, korrekte Blutbilder und eine Insulinresistenz sowie polyzystische Eierstöcke, die nach elf Jahren hormoneller Behandlung gelöst wurden. Der Erzähler versichert, die Empfehlung sei von einer Endokrinologin gekommen. Die andere Hälfte des Arguments legt den Fokus mehr auf Gewohnheiten als auf Gene: Die Veranlagung lädt die Waffe, das Essen drückt den Abzug.

Zwei Abendessen derselben Konversation: Jemand, der mit dem Weglassen von Mehl begann, um die Harnsäure zu senken, und damit endete, Mehl hinzuzufügen, um den Harnstoff zu senken, und jemand, der seit drei Jahren kein Mehl mehr anfasst und makellose Analysen hat. Der Körper, sagt der Erste, habe schriftlich gewarnt. Das Einzige, worüber niemand streitet – weder der stärkste Frugivore noch der stärkste Karnivore – ist der langweilige Teil: Bluttests machen und sie lesen.