Kniearthrose: Was haltbar ist und was nicht

Kniearthrose: Glucosamin ja, Wunder nein

Lässt sich der Knorpel im Knie regenerieren oder bleibt nur, den Verschleiß zu bremsen? Die Frage stellt ein Betroffener unter 40 Jahren mit einer vom Orthopäden diagnostizierten Arthrose, und die Antwort, die er in einem Verbraucherforum erhält, ist ein frontaler Zusammenprall zweier Erzählungen. Die einen halten den Knorpel für nie wiederherstellbar, weil er keine Blutversorgung hat, und alles, was in Reformhäusern verkauft wird, für rausgeworfenes Geld. Die anderen sehen das Gegenteil: Der Knorpel ernähre sich von der Gelenkflüssigkeit, seine Erneuerung sei zwar extrem langsam, aber real, und es gebe Spielraum zur Regeneration, wenn man handle, bevor er ganz verloren ist.

Die Diskussion beginnt mit einem konkreten Fall: Schmerzen im rechten Knie, ärztliche Diagnose und ein Rat aus dem Lehrbuch —kühlen, nicht belasten—, der nichts löst. Danach entfaltet sich ein Katalog von Mitteln, der vom Glucosaminsulfat über Erdung bis hin zu Hai-Knorpel reicht.

Glucosamin und Chondroitin: Das Einzige, was die öffentliche Gesundheitsversorgung bezahlt

Der solideste Konsens des Austauschs zeigt auf zwei Nahrungsergänzungsmittel: Glucosaminsulfat und Chondroitin. Sie sind die einzigen mit institutioneller Rückendeckung, da sie über die spanische Sozialversicherung finanziert werden. Ein Teilnehmer berichtet, dass die Schmerzen nach zehn Tagen mit MSM, Glucosamin und Chondroitin praktisch verschwanden, räumt aber selbst ein, dass es Zufall oder Placebo-Effekt sein könnte. Ein anderer bestätigt, dass Glucosamin und Chondroitin bei ihm wirkten: Die Gelenkmüdigkeit spüre er nicht mehr.

Das Kleingedruckte ist das, was niemand lesen will. Chondroitin wirke auf die Gelenkflüssigkeit, so die Aussage in der Diskussion, und helfe bevor der Knorpel verloren geht. Ist das Polster, das den Knochen schützt, erst einmal verschwunden, gibt es nichts mehr zu machen. Diese Feinheit macht die Supplementierung zu einem Wettlauf gegen die Zeit: Wer zu spät kommt, kommt zu spät.

Hai-Knorpel, Kurkuma und andere Versprechen aus dem Reformhaus

Das Angebot an Naturmitteln ist breit: Hai-Knorpel, MSM, Kollagen mit Magnesium, Kurkuma, Ingwer, Karotten-Apfel-Saft. Zu Kurkuma gibt es ein technisches Detail, das man kennen sollte: Allein wird kaum etwas aufgenommen, sie braucht schwarzen Pfeffer, um ihre Bioverfügbarkeit zu erhöhen. Die meisten handelsüblichen Präparate enthalten ihn bereits.

Skepsis zieht sich durch den gesamten Austausch. Ein Betroffener mit eigener Erfahrung sagt es ohne Umschweife: Alles, was man tut, nimmt oder trinkt, nutze nichts, denn Knorpel erhole sich nicht. Sein Fazit: Die einzige echte langfristige Lösung sei die Prothese, und ihm habe man biologische Behandlungen für 1.000 Euro pro Sitzung angeboten, ohne Ergebnis. Sülze vom Schweinefuß, Hühnerfüße und kollagenreiche Eintöpfe erscheinen als HausmittelAlternative zu industriellen Pulvern voller Zusatzstoffe.

Die 20.000-Euro-Behandlung, die die Krankenkasse angeblich nicht bewirbt

Es gibt einen Weg zur Knorpelregeneration, der laut der Diskussion von der spanischen Sozialversicherung bezahlt, aber nicht beworben wird. Der angeführte Grund: Er kostet rund 20.000 Euro pro Gelenk, und bei zwei betroffenen Knien verdoppelt sich die Rechnung. Viele Ärzte wüssten angeblich nicht einmal, dass es ihn gibt, und er sei Extremfällen vorbehalten. Verschreibt ein Arzt des öffentlichen Systems die Behandlung, ist sie für den Patienten kostenlos.

Die Hürde ist nicht nur finanziell. Sie ist auch biologisch. Knorpel hat keine Blutgefäße, also erreicht kein Medikament ihn auf konventionellem Weg. Die einzige chirurgische Option besteht darin, in bestimmten Geweben Wunden zu setzen, um den Körper selbst zum Wiederaufbau anzuregen. Die Erneuerung der Chondrozyten gehört zu den langsamsten im Körper und verlangsamt sich mit dem Alter noch weiter.

Quadrizeps und innerer Oberschenkelmuskel stärken: Das Training, das wirklich hilft

Der andere große Block der Empfehlungen zielt auf die Muskulatur. Muskeln ziehen an den Sehnen und stützen das Gelenk; ein schwacher Muskel lässt das Knie stärker leiden. Der vastus medialis wird als der große Vergessene erwähnt, die Dehnübungen des Tai Chi als sinnvolle Ergänzung. Schwimmen und Gehen gelten als sicher; Laufen mit Übergewicht nicht.

Kniebeugen spalten die Meinungen. Ein Teilnehmer berichtet, dass sie als Aufwärmen ihn monatelang außer Gefecht setzten. Die fachliche Antwort: Das Problem sei nicht die Kniebeuge selbst, sondern ihre Ausführung mit Überlastung ohne Gewöhnung, mit ungeeignetem Schuhwerk oder überstrecktem Nacken. Gedämpfte Laufschuhe werden für diese Übung abgeraten: Der Fuß muss fest stehen.

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Am Ende hinterlässt die Konversation eine ziemlich klare Landkarte dessen, was man erwarten kann und was nicht. Nahrungsergänzungsmittel mit institutioneller Rückendeckung zum Bremsen, richtig ausgeführtes Krafttraining, Gewichtskontrolle und, wenn der Knorpel weg ist, Prothese oder Selbstzahler-Behandlungen. Der Rest —Haie, Erdungsarmbänder, Wunder-Sulzen— ist Glaube. Und der Glaube wird bei Arthrose nicht an der Börse gehandelt.