En primer lugar fijemonos en los datos publicados en Lancet con respecto al tratamiento y la respuesta de 191 pacientes tratados en China.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext
1º Resulta llamativo que cuanto
mayor es el recuento de leucocitos mayores son las probabilidades de morir.
| | | Total (n=191) | Non-survivor (n=54) | Survivor (n=137) |
|---|
| White blood cell count, × 109 per L | 6·2 (4·5–9·5) | 9·8 (6·9–13·9) | 5·2 (4·3–7·7) | <0·0001 | |
| <4 | 32 (17%) | 5 (9%) | 27 (20%) | <0·0001
* |
| 4–10 | 119 (62%) | 24 (44%) | 95 (69%) | .. |
| >10 | 40 (21%) | 25 (46%) | 15 (11%) | |
Podriamos suponer que aquellos que tienen el recuento alto es porque llegan con una infección comorbida. Pero esta hipotesis queda descartada por el hecho de que
aquellos que tienen el recuento leucocitario por debajo de lo normal tienen la mayor probabilidad de sobrevivir
Asi que concluimos que cuanto mas inmunodeprimido se encuentra el paciente, mayores son las posibilidades de sobrevivir. Y la forma de relacionar la inmunosupresión leucocitaria con mayores oportunidades de sobrevivir,
es que el sindrome del el bichito-19 sea una reacción alergica al bichito SARS-COV2. Es decir, el sistema inmune sobrereacciona frente al bichito, parecido a lo que pasaba con la Gripe de 2018 en el
que la muerte sobrevenia por una avalancha de citoquinas. Asi, los daños tisulares observados en pulmon, serian causados por los propios leucocitos, que dañarian sobremanera el tejido que exponga los antigenos viricos en sus superficie.
MAS: Los tratamientos antivirales no funcionan, lo que es de esperar en un sindrome que es en verdad una Alergia.
| Total (n=191) | Non-survivor (n=54) | Survivor (n=137) | p value |
|---|
Treatments
* | | | | |
| Antibiotics | 181 (95%) | 53 (98%) | 128 (93%) | 0·15 |
| Antiviral treatment | 41 (21%) | 12 (22%) | 29 (21%) | 0·87 |
MAS: las inmunoglobulinas agravan la enfermedad, lo que es de esperar pues fortalecen la respuesta inmune:
| Intravenous immunoglobin | 46 (24%) | 36 (67%) | 10 (7%) | <0·0001 |
MAS: En las tasas de hospitalizaciones para distintas edades para la gripe, el grupo mas afectado es el de la infancia, si el el bichito-19 fuera sencillamente una gripe más virulenta, cabria esperar que los infantes fueran asi mismo el grupo mas damnificado.
Ver archivo adjunto 256861
Ver archivo adjunto 256857
MAS: El tratamiento antiviral no tiene ningun efecto, si el el bichito-19 es simplemente una infección, esto significaria que los pacientes de SIDA van a morir todos dado que los antivirales que consumen no tienen ningun efecto contra el SARS-COV2. Pero no se estan reportando muertos portadores de SIDA.
MAS: Se ha reportado que el tratamiento con cortisona agrava la enfermedad, pero la cortisona pese a ser un depresor del sistema inmune causa Neutrofilia, y si está super-alergia está mediada por Neutrofilos es de esperarse que el cuadro se agrave.
| Total (n=191) | Non-survivor (n=54) | Survivor (n=137) | p value |
|---|
Treatments
* | | | | |
| Antibiotics | 181 (95%) | 53 (98%) | 128 (93%) | 0·15 |
| Antiviral treatment | 41 (21%) | 12 (22%) | 29 (21%) | 0·87 |
| Corticosteroids | 57 (30%) | 26 (48%) | 31 (23%) | 0·0005 |
| Intravenous immunoglobin | 46 (24%) | 36 (67%) | 10 (7%) | <0·0001 |
Tratamiento con corticoides
Vale destacar que la prednisona produce normalmente: 1) neutrofilia (aumenta el recuento de leucocitos un promedio de 4000 elementos/mL con un rango que va de 1700 a 7500/mL a las cuatro a seis horas luego de la administración, con retorno a la normalidad luego de 24hs); 2) linfopenia y monocitopenia, que pueden durar varios días.
Asma neutrofílica. Revisión
Además, la terapia con corticoides aumenta el componente neutrofílico en el esputo y en sangre periférica mediante el efecto antiapoptótico de los corticoides sobre los neutrófilos. Pero, la presencia de inflamación neutrofílica en asmáticos “vírgenes” a corticoides, indica que la inflamación neutrofílica existe en forma independiente al uso de corticoides.
MAS: se ha encontrado que la cloroquina es eficaz en el tratamiento del el bichito-19 el bichito-19: El fosfato de cloroquina podría tratar la neumonía tambien se ha reportado daño en el ADN de celulas inmunes por la cloroquina
Daño en el ADN de linfocitos humanos por efecto de cloroquina Mientras que La hidroxicloroquina inhibe la locomoción de los neutrófilos
Hidroxicloroquina: Antipalúdicos • Antirreumáticos | Vademécum Académico de Medicamentos | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical
inhibe la locomoción de los neutrófilos
MAS: dada la importancia de los eosinofilos en los procesos alergicos de las vias respiratorias y que puede asi mismo producirse eosinofilia al administrar corticoides, los incluimos como componentes potencialmente causantes de la alergia al SARS-COV2
MAS: Ls italianos han provado con exito el tocilizumab que tiene un efecto supresor de Neutrofilos empleado en artritis reumatoide autoinmune
Italia, esperanzada por los buenos resultados de un fármaco para artritis
Desde mañana, la Agencia Italiana del Fármaco comenzará la experimentación oficial de un fármaco contra la artritis reumatoide en enfermos con cobi19, después de que todos los hospitales del país lo estén ya probando con buenos resultados para paliar las dificultades respiratorias. Según Efe, el Tocilizumab, aunque no cura la enfermedad contribuye a mejorar la recuperación funcional del pulmón.
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/roactemra-epar-product-information_es.pdf
Efectos hematológicosSe han producido descensos de los recuentos de neutrófilos y plaquetas después del tratamiento con tocilizumab 8 mg/kg en combinación con metotrexato (ver sección 4.8). El riesgo de neutropenia puede aumentar en pacientes que han sido previamente tratados con antagonistas del TNF.No se recomienda iniciar el tratamiento, en pacientes que no han sido tratados previamente con RoActemra, si el recuento absoluto de neutrófilos está por debajo de 2 x 109/l. Debe tenerse precaución al valorar el inicio del tratamiento con RoActemra en pacientes con un recuento bajo de plaquetas (es decir, recuento de plaquetas por debajo de 100 x 103/μl). No se recomienda continuar el tratamiento en pacientes que desarrollen un recuento absoluto de neutrófilos < 0,5 x 109/l o un recuento de plaquetas < 50 x 103/μl
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-El el bichito-19 lo desarroyan personas que han quedado sensibilizadas a un antigeno desconocido, las personas tienen mayor probabilidad de quedar sensibilizadas cuando mayor es su edad. Los antigenos del bichito del SARS-COV2 se mimetizarian con el antigeno desconocido, y al entrar en el organismo de personas sensibilizadas provocaria una sobrereacción del sistema inmune que destruiria los tejidos en donde se exponen los antigenos viricos.
-El el bichito-19 tendria dos secciones que discurren en paralelo
1º la lucha del organismo para erradicar el SARS-COV2, un bichito que no es grave en si mismo y produce un resfriado.
2º la destrucción causada por unos neutrofilos hipersensibilizados al SARS-COV2 en el tejido pulmonar y que causa la neumonia.
Evidentemente que si la defensa humoral Linfocitaria erradica la sección 1º de la enfermedad, tambien erradicará la sección 2º porque ya no habra Antigeno virico que active los neutrofilos.
El asunto es que quizas puede ser más sencillo y efectivo acabar con la sección 2º mendiante antihistaminicos o tratamientos contra el asma neutrofilica ect, de modo que el daño se contiene mientras que se pasa el resfriado SARS-COV2
-Para verificar el punto anterior, bastaria con realizar una prueba de alergenos en la piel a aquellos pacientes con el bichito, y atender si se produce inflamación.
----- El tratamiento consistiria en administrar supresores seleccionados de los neutrofilos, azitromicina, hidroxicloroquina,tocilizumab antihistaminicos y la terapia para pacientes asmaticos sin corticoides. La Colchicina inhibe la movilidad de los neutrofilos.
