Daño vascular, Megacariocitos, células de la medula ósea que aparecen en el cerebro, puede estar relacionado con la tormenta de citocinas y la generación de autoanticuerpos
Alien Cells May Explain el bichito 'Brain Fog'
Células alienígenas pueden explicar la 'niebla cerebral' de el bichito
Los síntomas neurológicos a largo plazo, como la "niebla mental" que experimentan algunos pacientes con el bichito-19, pueden ser causados por una patología única: la oclusión de los capilares cerebrales por células de megacariocitos grandes, sugiere un nuevo informe. (células de megacariocitos = células de la médula ósea)
Los autores informan cinco casos post-mortem separados de pacientes que murieron con el bichito-19 en los que
se identificaron células grandes que
se asemejan a megacariocitos en los capilares corticales. La inmunohistoquímica confirmó posteriormente su identidad de megacariocitos.
Señalan que el hallazgo es de interés ya que, hasta donde ellos
saben, no se han encontrado megacariocitos en el cerebro antes.
Las observaciones se describen en una carta de investigación publicada en línea el 12 de febrero en JAMA Neurology.
El autor principal, David Nauen, MD, PhD, neuropatólogo de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, dijo a Medscape Medical News que identificó estas células en el primer análisis de tejido cerebral post-mortem de un paciente que tenía el bichito-19.
"Algunos otros bichito causan cambios en el cerebro, como la encefalopatía, y como el el bichito-19 suele informar de síntomas neurológicos, tenía curiosidad por ver si se observaron efectos similares en muestras de autopsia de cerebro de pacientes que habían muerto con la infección "Dijo Nauen.
En su primer análisis del tejido cerebral de un paciente que tenía el bichito-19, Nauen no vio evidencia de encefalitis viral, pero observó algunas células "inusualmente grandes" en los capilares cerebrales.
"Me sorprendió; no podía averiguar qué eran. Entonces me di cuenta de que estas células eran megacariocitos de la médula ósea. Nunca antes había visto estas células en el cerebro. Le pregunté a varios colegas y ninguno de ellos tampoco. Después de extensas búsquedas bibliográficas, no pude encontrar evidencia de megacariocitos en el cerebro ", anotó Nauen.
Los megacariocitos, explicó, son "células muy grandes, y los capilares cerebrales son muy pequeños, lo suficientemente grandes como para permitir el paso de glóbulos gente de izquierdas y linfocitos. Ver estas células muy grandes en tales vasos es extremadamente inusual. Parece que son causando oclusiones ".
Al ocluir el flujo a través de capilares individuales, estas células grandes podrían causar una alteración isquémica en un patrón distinto, lo que podría resultar en una forma atípica de deterioro neurológico, sugieren los autores.
"Esto podría alterar la hemodinámica y ejercer presión sobre otros vasos, posiblemente contribuyendo al aumento del riesgo de accidente cerebrovascular que se ha informado en el bichito-19", dijo Nauen. Aunque, informó, ninguna de las muestras que examinó procedía de pacientes con el bichito-19 que habían sufrido un accidente cerebrovascular.
Aparte de la presencia de megacariocitos en los capilares, el cerebro parecía normal, dijo. Ahora ha examinado muestras de 15 cerebros de pacientes que tenían el bichito-19 y se han encontrado megacariocitos en los capilares cerebrales en cinco casos.
Nueva complicación neurológica La encefalitis clásica encontrada con otros bichito no se ha informado en exámenes cerebrales post mortem de pacientes que tenían el bichito-19, anotó Nauen.
"Los problemas cognitivos, como el aturdimiento asociado con el bichito-19, indicarían problemas con la corteza, pero eso no ha sido documentado. Esta oclusión de una multitud de vasos diminutos por megalocariocitos puede ofrecer alguna explicación de los problemas cognitivos. Este es un nuevo tipo de daño vascular visto en patología, y sugiere un nuevo tipo de complicación neurológica ", agregó.
La gran pregunta es qué están haciendo estos megacariocitos en el cerebro.
"Los megacariocitos son células de la médula ósea. No son células inmunes. Su trabajo es producir plaquetas para ayudar a la coagulación de la sangre. Normalmente no se encuentran fuera de la médula ósea, pero se han informado en otros órganos en pacientes con el bichito-19".
"Pero el gran enigma asociado con encontrarlos en el cerebro es cómo atraviesan la muy fina red de vasos sanguíneos en los pulmones. La geometría simplemente no funciona. No sabemos qué parte de la respuesta inflamatoria el bichito produce esto suceder ", dijo Nauen.
Los autores sugieren que una posibilidad es que la alteración de la señalización endotelial o de otro tipo está reclutando megacariocitos en la circulación y de alguna manera les permite pasar a través de los pulmones.
"Tenemos que intentar comprender si hay algo distintivo en estos megacariocitos, qué proteínas están expresando que puedan explicar por qué se comportan de una manera tan inusual", dijo Nauen.
Al señalar que muchos pacientes con el bichito-19 grave tienen problemas de coagulación y que los megacariocitos son parte del sistema de coagulación, especuló que se está enviando algún tipo de mensaje aberrante a estas células.
"Es notable que encontramos megacariocitos en los capilares corticales en el 33% de los casos examinados. Debido a que las secciones de autopsias cerebrales estándar tomadas al azar [son] solo una pequeña porción del volumen cortical, encontrar estas células sugiere que la carga total podría ser considerable ", escriben los autores.
Nauen agregó que, según su conocimiento, este es el primer informe de tales observaciones y el siguiente paso es buscar hallazgos similares en tamaños de muestra más grandes.
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