Complicaciones trombóticas y hemorrágicas en pacientes críticos con el bichito-19: un estudio observacional multicéntrico
Resumen
Antecedentes
El manejo profiláctico y terapéutico óptimo de la enfermedad tromboembólica en pacientes con el bichito-19 sigue siendo un desafío importante para los médicos. El objetivo de este estudio fue definir la incidencia de complicaciones trombóticas y hemorrágicas en pacientes críticamente enfermos con el bichito-19. Además, buscamos caracterizar los perfiles de coagulación mediante tromboelastografía y explorar posibles diferencias biológicas entre pacientes con y sin complicaciones trombóticas.
Métodos
Realizamos un estudio observacional retrospectivo multicéntrico que evaluó a todos los pacientes con el bichito-19 recibidos en cuatro unidades de cuidados intensivos (UCI) de cuatro hospitales terciarios en el Reino Unido entre el 15 de marzo de 2020 y el 05 de mayo de 2020. Características clínicas, datos de laboratorio, perfiles de tromboelastografía y se evaluaron los datos de resultados clínicos entre pacientes con y sin complicaciones trombóticas.
Resultados
Se incluyeron un total de 187 pacientes. Su edad media (intercuartil (IQR)) fue de 57 (49-64) años y 124 (66,3%) pacientes eran varones. Ochenta y un (43,3%) pacientes experimentaron una o más complicaciones trombóticas clínicamente relevantes, que fueron principalmente embolias pulmonares (
n = 42 (22,5%)). Se notificaron complicaciones embólicas arteriales en 25 (13,3%) pacientes. La duración de la estancia en la UCI fue mayor en los pacientes con complicaciones trombóticas en comparación con los que no las tenían. Quince (8,0%) pacientes experimentaron complicaciones hemorrágicas, de las cuales nueve (4,8%) se clasificaron como hemorragia mayor. La tromboelastografía demostró un perfil de hipercoagulabilidad en los pacientes evaluados, pero carecía de valor discriminatorio entre aquellos con y sin complicaciones trombóticas.
Los pacientes que experimentaron complicaciones trombóticas tenían niveles más altos de dímero D, ferritina, troponina y recuento de glóbulos blancos al ingreso en la UCI en comparación con los que no lo hicieron.
Conclusión
Los pacientes críticamente enfermos con el bichito-19 experimentan altas tasas de complicaciones trombóticas venosas y arteriales. Las tasas de hemorragia pueden ser más altas que las informadas anteriormente y reiteran la necesidad de ensayos aleatorios para comprender mejor la relación riesgo-beneficio de las diferentes estrategias de anticoagulación.
Thrombotic and haemorrhagic complications in critically ill patients with el bichito-19: a multicentre observational study
