La hidroxicloroquina y la azitromicina en el bichito 19 deben aprobarse inmediatamente para el tratamiento con el bichito O los médicos deben administrarlo como un uso no indicado en la etiqueta
Uso recomendado: hidroxicloroquina, 200 mg tres veces al día durante 10 días y azitromicina, 500 mg una vez al día durante diez días
Se ha informado que tanto la cloroquina como la hidroxicloroquina inhiben el SARS-CoV-2 in vitro, aunque la hidroxicloroquina parece tener una actividad antiviral más potente [1].
La cloroquina está incluida en las pautas de tratamiento de la Comisión Nacional de Salud de China. Según la evidencia disponible, se ha sugerido que el medicamento está asociado con la progresión reducida de la enfermedad y la duración de los síntomas [2, 3]. Sin embargo, los datos primarios que respaldan estas afirmaciones aún no se han publicado [4].
En un estudio abierto de 36 pacientes con el bichito-19, el uso de hidroxicloroquina (200 mg tres veces al día durante 10 días) se asoció con una mayor tasa de ARN de SARS-CoV-2 indetectable en muestras nasofaríngeas en el día 6 en comparación con sin tratamiento específico (70 versus 12.5 por ciento) [5].
El mismo estudio demostró que el uso de azitromicina en combinación con hidroxicloroquina condujo a beneficios adicionales, pero existen ciertas preocupaciones metodológicas sobre los grupos de control incluidos en el estudio, y la razón para usar azitromicina en este contexto era ambigua.
Aunque la disponibilidad de datos clínicos es limitada, la seguridad relativa del uso a corto plazo de hidroxicloroquina (con o sin azitromicina), la falta de intervenciones efectivas conocidas y la actividad antiviral in vitro, aún algunos médicos opinan que Es razonable utilizar uno o ambos de estos agentes en pacientes hospitalizados con infección grave o "en riesgo" de infección grave, especialmente si no son elegibles para otros ensayos clínicos.
El estudio de Marsella fue registrado el 5 de marzo en el Registro de Ensayos Clínicos de la Unión Europea y aprobado por la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos (ANSM). La metodología del estudio puede incluir hasta 25 pacientes con el bichito-19 positivos, incluidos cinco participantes entre 12 y 17 años de edad; 10 participantes de entre 18 y 64 años y 10 participantes de más de 65 años.
El estudio es un ensayo no cegado donde se observó una fuerte reducción en la carga viral con hidroxicloroquina. Al final del tratamiento de 6 días con hidroxicloroquina, el porcentaje de pacientes con pruebas confirmadas de el bichito-19 se redujo al 25% en comparación con la reducción del 90% en aquellos que no recibieron ningún tratamiento.
Además, cuando se compararon tres grupos de pacientes; el grupo 1 no recibió tratamiento, el grupo 2 recibió hidroxicloroquina y el grupo 3 recibió hidroxicloroquina + azitromicina; Los resultados mostraron que hubo una reducción significativa en el número de casos positivos en pacientes tratados con terapia combinada. De hecho, se observó que en los pacientes que recibieron terapia combinada durante 6 días, el porcentaje de casos positivos para el bichito-19 se restringió dentro del 5%.
Los expertos en enfermedades infecciosas han dicho que la adición de azitromicina se ha justificado, ya que se sabe que es efectiva contra las complicaciones de la enfermedad pulmonar bacteriana, así como su acción efectiva en el laboratorio contra una gran cantidad de bichito.
Christian Perronne, jefe de enfermedades infecciosas, Hospital Universitario Raymond Poincaré, Garches, Parisopined,
“Realmente creo en la hidroxicloroquina. Es una droja que encuentro bastante fascinante, que se ha usado durante décadas. Se han obtenido resultados positivos en un estudio in vitro y en un estudio chino preliminar en 100 pacientes que mostró que la hidroxicloroquina redujo la carga viral, los síntomas duraron menos tiempo y no son tan graves. Esto podría reducir el número de portadores, lo que me parece interesante desde una perspectiva epidemiológica ".
También agregó que desde un punto de vista ético, el monitoreo de los efectos de los medicamentos debería ser obligatorio para todos los pacientes con enfermedad grave que ingresan en el hospital, están bajo vigilancia e incluso en un tratamiento a corto plazo, especialmente con respecto a los medicamentos que prolongan el QT intervalo. Es posible que el paciente experimente dolor o fiebre como efecto adverso cuando el medicamento se administra en dosis aumentadas, según un estudio chino. Sin embargo, hasta ahora no se ha informado que el efecto adverso de la hidroxicloroquina sea peligroso.
Hydroxychloroquine and Azithromycin in el bichito 19 should be immediately approved for el bichito treatment OR should doctors give it as an off label use