Resumen del debate: Piedra en el riñón: ¿qué agua es mejor para beber más?

Bezoya no es la clave: lo que importa es beber 2,5 litros al día​

¿Sirve de algo elegir la marca de agua embotellada cuando el urólogo te acaba de sacar una piedra del riñón? La respuesta corta es que casi no. Lo que de verdad mueve la aguja es el volumen: las guías de urología apuntan a orinar entre 2 y 2,5 litros diarios, lo que en la práctica obliga a beber entre 2,5 y 3 litros repartidos a lo largo del día, y más si se suda o aprieta el calor. Una orina clara, casi transparente, es la señal de que se va por buen camino.

La experiencia la cuenta alguien que acaba de pasar por ello: ingresado por un cólico nefrítico, con la recomendación médica de beber casi dos litros al día y la duda de si Bezoya es realmente la mejor marca. La conversación que sigue es un pequeño tratado de divulgación renal con más matices de los que parece.

¿Es Bezoya mejor que el agua del grifo?​

Bezoya es de mineralización muy débil, con poco sodio y poco calcio, y por eso se la considera equilibrada. Hasta ahí, correcto. Pero los estudios que comparan aguas duras y blandas encuentran poca o ninguna diferencia en el riesgo de formar piedras. El agua del grifo vale perfectamente, y en ciudades de agua blanda como Madrid, con más motivo. Beber tres litros del grifo protege más que litro y medio de la mejor embotellada.

El matiz sobre la sal también importa, aunque por otra razón: por la tensión arterial, no por el riñón. Y el calcio merece un apartado propio, porque aquí es donde el consejo popular se ha quedado atrás.

El error de quitar los lácteos para evitar piedras de calcio​

La mayoría de las piedras llamadas «de calcio» son de oxalato cálcico. El calcio de la comida se une al oxalato en el intestino y se elimina por las heces; si se retiran los lácteos, queda más oxalato libre, se absorbe y acaba en la orina, favoreciendo precisamente lo que se quería evitar. Un ensayo clásico publicado en el New England Journal of Medicine en 2002, con hombres con piedras de oxalato cálcico, encontró que la dieta con calcio normal, poca sal y poca proteína animal reducía las recaídas cerca de un 50 % frente a la dieta baja en calcio. La recomendación actual va por ahí: calcio normal, no restringido.

Hay quien sostiene que para las piedras de ácido úrico basta con cambiar la dieta; para las de calcio, la evidencia apunta a lo aburrido: agua abundante, menos sal y analizar la piedra si se tiene.

Ósmosis, destilación y el bulo de la trementina​

En el capítulo doméstico aparece la tentación tecnológica: equipos de ósmosis inversa que dejan el agua casi en residuo cero, por debajo de los 100 euros en algunos modelos. Conviene no confundirlos con la destilación, y recordar que el agua sin minerales no es ideal para el funcionamiento basal del organismo: o se remineraliza o se mezcla. Tampoco falta el bulo de turno, el de añadir extracto de trementina para «disolver» las piedras. Es aguarrás, un disolvente tóxico que daña precisamente el riñón. Ante una intoxicación, el teléfono del Servicio de Información Toxicológica es el 91 562 04 20.

Al final, la marca es lo de menos. Lo que no falla es el litro a litro, sin prisa y sin milagros embotellados.