Namreir
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te dejas a los fabricantes de guantes de látex para viejas
PEPITO GRILLAO
Madmaxista
Vaya vaya brote en Igualada
Mmm rico rico
Se pensaban que los de la raza superior que no les iba a tocar, que los brotes es solo para el tercer mundo de la meseta...
A disfrutar de lo infectado y que os curen con lacitos amarillos
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Se pensaban que los de la raza superior que no les iba a tocar, que los brotes es solo para el tercer mundo de la meseta...
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paconan
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Nuevo diagnóstico de neumonía por cobi19 y plan de tratamiento (versión de prueba 7)
Continuacion
Búsqueda e informe de casos.
Cuando el personal médico en varios niveles y diversas instituciones médicas encuentran un caso sospechoso que cumple con la definición de un caso, deben realizar inmediatamente un tratamiento de aislamiento en una sola persona. La consulta de expertos en el hospital o la consulta del médico tratante aún considera el caso sospechoso, y los informes directos en línea dentro de 2 horas, y Recoja muestras para la detección de nuevos ácidos nucleicos de cobi19 y, al mismo tiempo, transfiera los casos sospechosos a los hospitales designados mientras garantiza la seguridad de la transferencia. Los pacientes que están en contacto cercano con la nueva infección por cobi19, incluso si los patógenos respiratorios comunes son positivos, se recomienda realizar la nueva detección de cobi19 a tiempo.
El caso sospechoso es negativo para dos pruebas consecutivas de ácido nucleico de cobi19 de nuevo tipo (intervalo de tiempo de muestreo de al menos 24 horas) y los nuevos anticuerpos específicos de cobi19 IgM e IgG siguen siendo negativos 7 días después del inicio de la enfermedad, lo que puede descartar el diagnóstico del caso sospechoso.
X. tratamiento
(1) Determine el lugar del tratamiento de acuerdo con la condición.
1. Descanse en la cama, fortalezca el tratamiento de apoyo para garantizar suficiente calor, preste atención al equilibrio de agua y electrolitos, mantenga la estabilidad del ambiente interno, monitoree de cerca los signos vitales, la saturación de oxígeno, etc.
2. Monitoree la rutina sanguínea, la rutina urinaria, la PCR, los indicadores bioquímicos (enzima hepática, enzima miocárdica, función renal, etc.), función de coagulación, análisis de gases en sangre arterial, imágenes de tórax, etc. según la afección. Si es posible, la detección de citoquinas es factible.
3. Proporcione de inmediato medidas efectivas de oxigenoterapia, incluyendo cánula nasal, oxígeno de mascarilla y oxigenoterapia de alto flujo transnasal. Las condiciones se pueden tratar con hidrógeno y oxígeno inhalado (H / O.: 66.6% / 33.3%).
4. Terapia antiviral: pruebe con interferón a (5 millones de U o equivalente por adulto, agregue 2 ml de agua estéril para inyección, 2 veces por inhalación diaria), lopinavir / ritonavir 200 mg / 50 mg / cápsula, 2 cápsulas cada vez, 2 veces al día, el curso del tratamiento no excede los 10 días), ribavirina (aplicación común con interferón o lopinavir / ritonavir, 500 mg / tiempo para adultos, Infusión intravenosa 2 a 3 veces al día, el curso del tratamiento no excede los 10 días), fosfato de cloroquina (adultos de 18 a 65 años. Aquellos que pesan más de 50 kg, 500 mg cada vez, dos veces al día durante 7 días; peso inferior a 50 kg Para pacientes, 500 mg cada vez en el primer y segundo día, dos veces al día, y 500 mg cada vez en el tercer a séptimo día, y Abidol (200 mg para adultos, 3 veces al día, el curso del tratamiento no debe exceder los 10 días) .
Se debe prestar atención a las reacciones adversas de los medicamentos anteriores, las contraindicaciones (como la cloroquina prohibida en pacientes con enfermedades cardíacas) y la interacción con otros medicamentos. Evaluar aún más la eficacia de los fármacos utilizados actualmente en aplicaciones clínicas. No se recomienda usar 3 o más medicamentos antivirales al mismo tiempo, y el uso de medicamentos relacionados debe suspenderse cuando haya efectos tóxicos y secundarios intolerables.
Para el tratamiento de mujeres embarazadas, se debe considerar el número de semanas de embarazo y, en la medida de lo posible, se deben informar los medicamentos que tienen un pequeño impacto en el feto y si el tratamiento debe interrumpirse después del embarazo.
5. Tratamiento antibacteriano, evite el uso ciego o inapropiado de medicamentos antibacterianos, especialmente la combinación de medicamentos antibacterianos de amplio espectro.
(3) Tratamiento de casos graves y críticos.
(2) terapia de oxígeno con catéter nasal de alto flujo o ventilación mecánica no invasiva; cuando los pacientes reciben dificultad respiratoria y / o hipoxemia no se pueden aliviar después de recibir la terapia de oxígeno estándar, se puede considerar la terapia de oxígeno con catéter nasal de alto flujo o la ventilación no invasiva. Si la afección no mejora o empeora en poco tiempo (1-2 horas), la intubación traqueal y la ventilación mecánica invasiva deben realizarse a tiempo.
(3) Ventilación mecánica invasiva: utilice una estrategia de ventilación de protección pulmonar, es decir, un pequeño volumen corriente (6-8 / kg de peso ideal) y una presión de plataforma de vía aérea de bajo nivel (<30 cmH.O) para la ventilación mecánica para reducir los pulmones relacionados con el ventilador. Daño Cuando la presión de la plataforma de la vía aérea es inferior a 35 cmH.0, la PEEP alta se puede usar adecuadamente para mantener la vía aérea caliente y húmeda, evitar la sedación prolongada, despertar a los pacientes temprano y realizar un tratamiento de rehabilitación pulmonar. Muchos pacientes no están sincronizados con la computadora humana, y la sedación y los relajantes musculares deben usarse a tiempo. Según la situación de las secreciones de las vías respiratorias, se selecciona la succión de esputo cerrada y, si es necesario, se realiza una broncoscopia para tomar el tratamiento correspondiente.
(4) Tratamiento de rescate: para pacientes con SDRA grave, se recomienda realizar la expansión pulmonar.
En el caso de recursos humanos suficientes, la ventilación propensa debe realizarse durante más de 12 horas por día. Aquellos con ventilación mecánica deficiente en la posición propensa deben considerar la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) lo antes posible. Sus indicaciones relacionadas:
Cuando FiO2> 90%, el índice de oxigenación es inferior a 80 mmHg y dura más de 3-4 horas; la presión de la plataforma de 2 vías respiratorias es> 35 cmH.0. Para los pacientes con insuficiencia respiratoria simple, se prefiere el modo VW-ECMO; si se requiere soporte circulatorio, se selecciona el modo VA-ECMO. Cuando se controla la enfermedad subyacente y la función cardiopulmonar muestra signos de recuperación, se puede iniciar el ensayo de retirada.
Los niños con casos graves o críticos pueden considerar la administración intravenosa de gammaglobulina intravenosa según corresponda. Las mujeres embarazadas con neumonía por cobi19 grave o grave de nuevo tipo deben interrumpir activamente la vibración del embarazo. Se prefiere la cesárea.
Los pacientes a menudo tienen ansiedad y miedo, y el asesoramiento psicológico debe fortalecerse.
(IV) Tratamiento de medicina tradicional china
NOTA DEL TRADUCTOR: La sección sobre medicina china no está traducida, pero haga clic aquí para mostrar
Once, normas de descarga y precauciones después del alta
(A) normas de descarga.
(2) Precauciones después del alta.
Se implementó de acuerdo con el Plan de trabajo para el transporte de casos de neumonía por nueva infección por cobi19 (ensayo) emitido por la Comisión Nacional de Salud y Salud.
13. Prevención y control de infecciones en instituciones médicas.
Siga estrictamente los requisitos de las "Directrices técnicas para la prevención y el control de la nueva infección por cobi19 en instituciones médicas (primera edición)" y las "Directrices para el uso de productos de protección médica comunes en la protección contra la neumonía de la nueva infección por cobi19 (ensayo) de la Comisión Nacional de Salud y Salud".
Cc; mecanismos conjuntos de prevención y control (grupo líder, sede) de varias provincias, regiones autónomas, municipios y el Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang en respuesta a la nueva epidemia de neumonía por cobi19
Oficina General de la Comisión Nacional de Salud
Expedido el 3 de marzo de 2020
Corrección de pruebas: Du Qingyang
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)
Continuacion
Búsqueda e informe de casos.
Cuando el personal médico en varios niveles y diversas instituciones médicas encuentran un caso sospechoso que cumple con la definición de un caso, deben realizar inmediatamente un tratamiento de aislamiento en una sola persona. La consulta de expertos en el hospital o la consulta del médico tratante aún considera el caso sospechoso, y los informes directos en línea dentro de 2 horas, y Recoja muestras para la detección de nuevos ácidos nucleicos de cobi19 y, al mismo tiempo, transfiera los casos sospechosos a los hospitales designados mientras garantiza la seguridad de la transferencia. Los pacientes que están en contacto cercano con la nueva infección por cobi19, incluso si los patógenos respiratorios comunes son positivos, se recomienda realizar la nueva detección de cobi19 a tiempo.
El caso sospechoso es negativo para dos pruebas consecutivas de ácido nucleico de cobi19 de nuevo tipo (intervalo de tiempo de muestreo de al menos 24 horas) y los nuevos anticuerpos específicos de cobi19 IgM e IgG siguen siendo negativos 7 días después del inicio de la enfermedad, lo que puede descartar el diagnóstico del caso sospechoso.
X. tratamiento
(1) Determine el lugar del tratamiento de acuerdo con la condición.
- Los casos sospechosos y confirmados deben aislarse y tratarse en hospitales designados con condiciones efectivas de aislamiento y protección. Los casos sospechosos deben tratarse en una sola habitación y aislarse. Los casos múltiples confirmados pueden tratarse en la misma sala.
- Los casos críticos deben ser admitidos en la UCI lo antes posible.
1. Descanse en la cama, fortalezca el tratamiento de apoyo para garantizar suficiente calor, preste atención al equilibrio de agua y electrolitos, mantenga la estabilidad del ambiente interno, monitoree de cerca los signos vitales, la saturación de oxígeno, etc.
2. Monitoree la rutina sanguínea, la rutina urinaria, la PCR, los indicadores bioquímicos (enzima hepática, enzima miocárdica, función renal, etc.), función de coagulación, análisis de gases en sangre arterial, imágenes de tórax, etc. según la afección. Si es posible, la detección de citoquinas es factible.
3. Proporcione de inmediato medidas efectivas de oxigenoterapia, incluyendo cánula nasal, oxígeno de mascarilla y oxigenoterapia de alto flujo transnasal. Las condiciones se pueden tratar con hidrógeno y oxígeno inhalado (H / O.: 66.6% / 33.3%).
4. Terapia antiviral: pruebe con interferón a (5 millones de U o equivalente por adulto, agregue 2 ml de agua estéril para inyección, 2 veces por inhalación diaria), lopinavir / ritonavir 200 mg / 50 mg / cápsula, 2 cápsulas cada vez, 2 veces al día, el curso del tratamiento no excede los 10 días), ribavirina (aplicación común con interferón o lopinavir / ritonavir, 500 mg / tiempo para adultos, Infusión intravenosa 2 a 3 veces al día, el curso del tratamiento no excede los 10 días), fosfato de cloroquina (adultos de 18 a 65 años. Aquellos que pesan más de 50 kg, 500 mg cada vez, dos veces al día durante 7 días; peso inferior a 50 kg Para pacientes, 500 mg cada vez en el primer y segundo día, dos veces al día, y 500 mg cada vez en el tercer a séptimo día, y Abidol (200 mg para adultos, 3 veces al día, el curso del tratamiento no debe exceder los 10 días) .
Se debe prestar atención a las reacciones adversas de los medicamentos anteriores, las contraindicaciones (como la cloroquina prohibida en pacientes con enfermedades cardíacas) y la interacción con otros medicamentos. Evaluar aún más la eficacia de los fármacos utilizados actualmente en aplicaciones clínicas. No se recomienda usar 3 o más medicamentos antivirales al mismo tiempo, y el uso de medicamentos relacionados debe suspenderse cuando haya efectos tóxicos y secundarios intolerables.
Para el tratamiento de mujeres embarazadas, se debe considerar el número de semanas de embarazo y, en la medida de lo posible, se deben informar los medicamentos que tienen un pequeño impacto en el feto y si el tratamiento debe interrumpirse después del embarazo.
5. Tratamiento antibacteriano, evite el uso ciego o inapropiado de medicamentos antibacterianos, especialmente la combinación de medicamentos antibacterianos de amplio espectro.
(3) Tratamiento de casos graves y críticos.
- Principio del tratamiento: sobre la base del tratamiento sintomático, prevenga activamente las complicaciones, trate enfermedades básicas, prevenga infecciones secundarias y brinde apoyo a la función del órgano de manera oportuna.
- Soporte respiratorio:
(2) terapia de oxígeno con catéter nasal de alto flujo o ventilación mecánica no invasiva; cuando los pacientes reciben dificultad respiratoria y / o hipoxemia no se pueden aliviar después de recibir la terapia de oxígeno estándar, se puede considerar la terapia de oxígeno con catéter nasal de alto flujo o la ventilación no invasiva. Si la afección no mejora o empeora en poco tiempo (1-2 horas), la intubación traqueal y la ventilación mecánica invasiva deben realizarse a tiempo.
(3) Ventilación mecánica invasiva: utilice una estrategia de ventilación de protección pulmonar, es decir, un pequeño volumen corriente (6-8 / kg de peso ideal) y una presión de plataforma de vía aérea de bajo nivel (<30 cmH.O) para la ventilación mecánica para reducir los pulmones relacionados con el ventilador. Daño Cuando la presión de la plataforma de la vía aérea es inferior a 35 cmH.0, la PEEP alta se puede usar adecuadamente para mantener la vía aérea caliente y húmeda, evitar la sedación prolongada, despertar a los pacientes temprano y realizar un tratamiento de rehabilitación pulmonar. Muchos pacientes no están sincronizados con la computadora humana, y la sedación y los relajantes musculares deben usarse a tiempo. Según la situación de las secreciones de las vías respiratorias, se selecciona la succión de esputo cerrada y, si es necesario, se realiza una broncoscopia para tomar el tratamiento correspondiente.
(4) Tratamiento de rescate: para pacientes con SDRA grave, se recomienda realizar la expansión pulmonar.
En el caso de recursos humanos suficientes, la ventilación propensa debe realizarse durante más de 12 horas por día. Aquellos con ventilación mecánica deficiente en la posición propensa deben considerar la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) lo antes posible. Sus indicaciones relacionadas:
Cuando FiO2> 90%, el índice de oxigenación es inferior a 80 mmHg y dura más de 3-4 horas; la presión de la plataforma de 2 vías respiratorias es> 35 cmH.0. Para los pacientes con insuficiencia respiratoria simple, se prefiere el modo VW-ECMO; si se requiere soporte circulatorio, se selecciona el modo VA-ECMO. Cuando se controla la enfermedad subyacente y la función cardiopulmonar muestra signos de recuperación, se puede iniciar el ensayo de retirada.
- Soporte de circulación: sobre la base de una adecuada reanimación con líquidos, mejore la microcirculación, use medicamentos vasoactivos, monitoree de cerca los cambios en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la producción de orina de los pacientes, así como el ácido láctico y los residuos alcalinos en el análisis de gases en sangre arterial y realice sangre no invasiva o invasiva si es necesario. Monitoreo de la dinámica de flujo, como eco Doppler, ecocardiografía, presión arterial invasiva o monitoreo de gasto cardíaco continuo (PiCCO). En el proceso de tratamiento, preste atención a la estrategia de equilibrio de líquidos para evitar sobredosis e insuficiente.
- Insuficiencia renal y terapia de reemplazo renal: la lesión renal en pacientes críticos debe buscar activamente las causas de la lesión renal, como la hipoperfusión y las drojas. Para el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal, se debe prestar atención al equilibrio de fluidos corporales, el equilibrio ácido-base y el equilibrio de electrolitos, y el tratamiento de soporte nutricional debe prestar atención al equilibrio de nitrógeno, calorías y oligoelementos y otros suplementos. Los pacientes severos pueden elegir la terapia de reemplazo renal continuo (TRRC). Sus indicaciones incluyen: 0 hipercalemia; acidosis; 3) edema pulmonar o carga de agua excesiva; 4 manejo de líquidos cuando la disfunción de múltiples órganos.
- Tratamiento de rehabilitación con plasma: adecuado para pacientes con progresión rápida de la enfermedad, pacientes graves y en estado crítico. Para el uso y la dosis, consulte "Plan de tratamiento clínico para el período de recuperación de pacientes con rehabilitación de neumonía coronaria nueva (implementación del ensayo)"
- Tratamiento de purificación de sangre; el sistema de purificación de sangre incluye intercambio de plasma, adsorción, perfusión, filtración de sangre / plasma, etc., que puede eliminar los factores inflamatorios y bloquear la "tormenta de citoquinas", reduciendo así el daño al cuerpo causado por reacciones inflamatorias. Tratamiento temprano y a medio plazo de pacientes con tormentas de citoquinas.
- Inmunoterapia: para pacientes con enfermedad pulmonar extensa y pacientes graves, y aquellos con niveles elevados de IL-6 detectados en el laboratorio, se puede probar el tratamiento con tocilizumab. La primera dosis es de 4-8 mg / kg, la dosis recomendada es de 400 mg, la solución salina fisiológica al 0,9% se diluye a 100 ml, y el tiempo de infusión es de más de 1 hora. Si la primera dosis del medicamento no es buena, se puede aplicar una vez más después de 12 horas (la dosis es la misma que antes), acumulativo El número máximo de administraciones es 2 veces, y la dosis única máxima no supera los 800 mg. Preste atención a las reacciones alérgicas, las personas con infección activa como la tuberculosis están prohibidas.
- Otros tratamientos
Los niños con casos graves o críticos pueden considerar la administración intravenosa de gammaglobulina intravenosa según corresponda. Las mujeres embarazadas con neumonía por cobi19 grave o grave de nuevo tipo deben interrumpir activamente la vibración del embarazo. Se prefiere la cesárea.
Los pacientes a menudo tienen ansiedad y miedo, y el asesoramiento psicológico debe fortalecerse.
(IV) Tratamiento de medicina tradicional china
NOTA DEL TRADUCTOR: La sección sobre medicina china no está traducida, pero haga clic aquí para mostrar
Once, normas de descarga y precauciones después del alta
(A) normas de descarga.
- La temperatura corporal volvió a la normalidad durante más de 3 días;
- Las imágenes de los pulmones muestran una mejora notable en las lesiones exudativas agudas;
- Dos esputos consecutivos, hisopos nasofaríngeos y otras muestras respiratorias fueron negativos para la prueba de ácido nucleico (intervalo de tiempo de muestreo de al menos 24 horas).
(2) Precauciones después del alta.
- Los hospitales designados deben hacer un buen contacto con las instituciones médicas primarias donde viven los pacientes, compartir registros médicos y enviar rápidamente la información de los pacientes dados de alta a la jurisdicción del paciente o los comités residenciales e instituciones médicas primarias.
- Después de que el paciente sea dado de alta del hospital, se recomienda continuar el manejo del aislamiento y el monitoreo de la salud durante 14 días, usar una máscara y vivir condicionalmente en una habitación individual bien ventilada, reducir el contacto cercano con los miembros de la familia, compartir comidas y hacer una buena higiene de las manos. Evita salir.
- Se recomienda hacer un seguimiento y regresar al hospital en la segunda y cuarta semana después del alta.
Se implementó de acuerdo con el Plan de trabajo para el transporte de casos de neumonía por nueva infección por cobi19 (ensayo) emitido por la Comisión Nacional de Salud y Salud.
13. Prevención y control de infecciones en instituciones médicas.
Siga estrictamente los requisitos de las "Directrices técnicas para la prevención y el control de la nueva infección por cobi19 en instituciones médicas (primera edición)" y las "Directrices para el uso de productos de protección médica comunes en la protección contra la neumonía de la nueva infección por cobi19 (ensayo) de la Comisión Nacional de Salud y Salud".
Cc; mecanismos conjuntos de prevención y control (grupo líder, sede) de varias provincias, regiones autónomas, municipios y el Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang en respuesta a la nueva epidemia de neumonía por cobi19
Oficina General de la Comisión Nacional de Salud
Expedido el 3 de marzo de 2020
Corrección de pruebas: Du Qingyang
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)
burbuje
Madmaxista
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Otro viaje al super. Al tener la despensa llena,me he centrado en vino, cerveza, patatas de bolsa y otras cosas de alegrar el ánimo. Y carne fresca para hoy y mañana.
He entrado el primero y he podido salir rápido. Pero al salir ya se formaban colas para pagar.
Aun había solamente un 5% de la carne habitual.
He entrado el primero y he podido salir rápido. Pero al salir ya se formaban colas para pagar.
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Usersiter
Madmaxista
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Siempre que no oculten los datos, claro
Ursur
Pendiente de inoculación forzosa.
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..tu gobierno te va a abandonar."
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Himbersor
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Perdonamos pero no olvidamos.
Trump cierra las fronteras. China envía mascaras.
Alemania no deja exportar respiradores. China regala 1000 a Italia.
Microsoft, Google etc...calladas como astutas. Xiaomi envía cientos de miles de mascaras a Italia. Telefónica aumenta GB al igual que Masmovil.
Pues ya sabemos. Los Mercedes os los metéis por el ojo ciego y la contaminante ingeniería alemana también (Volkswagen). El Iphone también podéis haceros un dildo con él, que el siguiente teléfono que compraremos será Xiaomi.
En periodos convulsos es donde se ve la verdadera jovenlandesalidad y humanidad de la gente. Y no hablo de políticos actuales ni de la subida de peso de ojo ciego infollable catalana, que me pierdo...
Trump cierra las fronteras. China envía mascaras.
Alemania no deja exportar respiradores. China regala 1000 a Italia.
Microsoft, Google etc...calladas como astutas. Xiaomi envía cientos de miles de mascaras a Italia. Telefónica aumenta GB al igual que Masmovil.
Pues ya sabemos. Los Mercedes os los metéis por el ojo ciego y la contaminante ingeniería alemana también (Volkswagen). El Iphone también podéis haceros un dildo con él, que el siguiente teléfono que compraremos será Xiaomi.
En periodos convulsos es donde se ve la verdadera jovenlandesalidad y humanidad de la gente. Y no hablo de políticos actuales ni de la subida de peso de ojo ciego infollable catalana, que me pierdo...
navidades_mayas
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Ale vete á revender mascaras y alcohol.. A ti solo te interesa la pasta… y mírate esa empatía. Porque te volviste igual que lo que vas persiguiendo..
ya pero el que aculta datos sigue tambien una tendencia
burbuje
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Vete un poco a tomar por el ojo ciego, iluso. Algunos tenemos familiares y amigos ahí. Ves con cuidado no lo agarre un ser querido tuyo y nos acordemos de tu recado con amor.
montytorri
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Grupo de wasap del cole, está la seño, cosa rara pero está.
Le preguntan por la suspensión de extraescolares y dice que si, que suspendido.
Le preguntan que si clase hay y se descuelga con "si, pero también te digo que mis hijos no van a ir"
El mío no ha ido en toda la semana .
Le preguntan por la suspensión de extraescolares y dice que si, que suspendido.
Le preguntan que si clase hay y se descuelga con "si, pero también te digo que mis hijos no van a ir"
El mío no ha ido en toda la semana .
todoayen
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Es que los joputas dicen que sera falta injustificada.
En Andalucia, perdiendo un tiempo preciosos. En malaga, mas de la mitas de los infectados ados de la comunidad autonoma.
Y ni una fruta medida con narices.
Dentro de una semana lamentandose, ua lo vereis
silverwindow
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Ayuso se niega a cerrar Madrid.
lowfour
Crackity Jones
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Te doy thanks pero pensar por un solo segundo que hay más jovenlandesalidad y empatía en China es totalmente ridículo y si no solo tienes que ver algunos de los canales que hay en youtube para que veas como se las gastan ahí.
