cobi19. "Si la emergencia continúa, se ve obligado a seleccionar el acceso a la UCI por edad y en función de una mayor esperanza de vida". Documento de anestesiólogos-resucitadores
Todo en blanco y neցro en 15 Recomendaciones elaboradas por la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos para las cuales estamos básicamente en una situación comparable a la de la 'medicina de desastres'. "Es un escenario en el cual los criterios para el acceso a cuidados intensivos (y el alta) pueden ser necesarios no solo estrictamente según la idoneidad clínica y la proporcionalidad de la atención, sino también inspirados por un criterio tan compartido como sea posible de justicia distributiva y asignación apropiada de recursos limitados de salud ". El documento
07 MAR - Ante la actual epidemia de cobi19 y los pronósticos que “estiman para las próximas semanas, en muchos centros, un aumento en los casos de insuficiencia respiratoria aguda (con la necesidad de ingreso en la UCI) de esta magnitud por determinar enorme desequilibrio entre las necesidades clínicas reales de la población y la disponibilidad efectiva de recursos intensivos ", puede ser" necesario establecer un límite de edad para ingresar a TI y no se trata de tomar decisiones meramente valiosas, sino de reservar recursos que podrían ser muy escaso para aquellos que tienen la mayor posibilidad de supervivencia en primer lugar y en segundo lugar para aquellos que pueden tener más años de vida salvados, con el fin de maximizar los beneficios para el mayor número de personas ".
Y nuevamente, "en un escenario de saturación total de recursos intensivos, decidir mantener un criterio de" primer llegado, primero servido "equivaldría a elegir no tratar a ningún paciente posterior que permanecería excluido de los cuidados intensivos".
La Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (Siaarti) lo escribió en un documento publicado hoy titulado:
“Recomendaciones de ética clínica para la admisión a tratamientos intensivos y para su suspensión, en condiciones excepcionales de desequilibrio entre necesidades y recursos disponibles " .
En las 15 recomendaciones, que incluyen diferentes áreas, desde la flexibilidad de los criterios hasta el manejo de las comorbilidades, desde la presencia de declaraciones anticipadas de tratamiento (DAT) hasta la insuficiencia de los tratamientos, que Siaarti ha decidido dar a conocer "en su totalidad y sin restricciones, mientras se dirige a colegas y expertos ".
"Como Siaarti - lee una nota - creemos que es importante y esencial en un momento tan dramático como el que estamos atravesando debido a el bichito-19, ofrecer apoyo profesional y científico autorizado a aquellos obligados por los eventos diarios a tomar decisiones tiempos difíciles y dolorosos ".
Para Siaarti, la situación que estamos experimentando "es sustancialmente similar al campo de la 'medicina de desastres', para la cual la reflexión ética ha desarrollado muchas indicaciones concretas para los médicos y enfermeras que toman decisiones difíciles".
"Es un escenario, subraya la Sociedad Científica, en el que los criterios de acceso a cuidados intensivos (y de alta) pueden ser necesarios no solo estrictamente por la idoneidad clínica y la proporcionalidad de la atención, sino también inspirados por un criterio tan compartido como sea posible de justicia distributiva y asignación adecuada de recursos limitados de salud ".
"En una situación tan compleja, subraya Siaarti, cada médico puede verse obligado a tomar decisiones lacerantes en poco tiempo desde un punto de vista ético y clínico: qué pacientes se someten a tratamientos intensivos cuando los recursos no son suficientes para todos los pacientes que llegan, no todos con la misma posibilidad de recuperación (léase: lugares con características especiales, disponibles en áreas que no se pueden expandir en poco tiempo, neto que actualmente su número puede ser soportado por quirófanos "convertidos" bloqueando el actividad quirúrgica ...) ".
El documento da prioridad a "una
mayor esperanza de vida"," Esto implica, subrayan los anestesiólogos reanimadores, que no necesariamente tienen que seguir un criterio de acceso a cuidados intensivos del tipo "primero llegado, primero servido".
Aunque las Recomendaciones tienen en cuenta que la aplicación de los criterios de racionamiento "es justificable solo después de que todas las partes involucradas hayan hecho todos los esfuerzos posibles para aumentar la disponibilidad de los recursos disponibles (en este caso, camas de cuidado Intensivo) y luego se evaluó cada posibilidad de transferir pacientes a centros de tratamiento con mayor disponibilidad de recursos ".
"Las Recomendaciones, señala Siaarti, son el resultado de un trabajo colectivo que reúne legislación nacional, experiencias nacionales e internacionales, referencias científicas, clínicas y de asistencia, profundamente entrelazadas con los reflejos de la ética en situaciones de emergencia".
"Somos conscientes, los anestesiólogos-resucitadores aún escriben, que abordar este tema puede ser jovenlandesal y emocionalmente difícil" y que "como Sociedad Científica podríamos (tácitamente) confiar todo al sentido común, la sensibilidad y la experiencia de los recursos humanos individuales, o Intentemos, como hemos elegido, iluminar el proceso de toma de decisiones con este pequeño apoyo que podría contribuir a reducir la ansiedad, el estrés y, sobre todo, la sensación de soledad. Además de representar protección para el paciente en términos de limitar la arbitrariedad de las elecciones del equipo de tratamiento ".
Pero “Siaarti, con este Documento de Recomendaciones, no propone tratar a algunos pacientes y limitar los tratamientos a otros. Por el contrario, concluye la Sociedad Científica, son los eventos de emergencia los que obligan a los anestesiólogos-resucitadores a centrar la atención en la idoneidad de los tratamientos para aquellos que pueden beneficiarse más, donde los recursos no son suficientes para todos los pacientes ".
07 de marzo de 2020
cobi19. “Se l’emergenza continua costretti a selezionare l’accesso alla terapia intensiva per età e in base alla maggiore speranza di vita”. Documento degli anestesisti-rianimatori - Quotidiano Sanità
