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Este tema es recurrente y más, parece, en época preelectoral. No hay en principio razones para que una sanidad con fuerte componente privado y/o elevada capacidad de elección para el usuario (Francia es un ejemplo de esto último, lo hospitalario es mayoritariamente público pero en la asistencia primaria y especializada hay libre elección con reembolso baremado) sea peor que uno totalmente público, y de hecho es probable que en los próximos años los mayores monstruos "todo público" que hay en Europa,que son el NHS (el más grande prestador de servicios sanitarios del mundo entero) y las 17 taifas montadas sobre el viejo INSALUD, sean fuertemente reformados. En el NHS de hecho hay mucha más transparencia (hasta dan estadísticas por barrios los ingleses, algo que en España sospecho que está prohibido, ni siquiera es fácil verlas por autonomías, al menos buenas y comparables) tanto a efectos valorativos como paea el usuario, que sabe lo que puede esperar y lo que no y por qué. En Gran Bretaña se ha venido privatizando la sanidad desde los años 80, así que no es sólo público, sino que casi todo lo público ha sido desmontado ya. Aquí te pongo un poco de bibliografía sobre el tema, para que veas lo contentitos que están los ingleses con su sanidad privatizada: BIBLIOGRAFÍA Andalo, D. (2004). «Reid to announce new PFI health projects », in The Guardian, July 27th. Andersen, A. (2000). Value for Money Drivers in the Private Finance Initiative, A Report by Arthur Andersen and Enterprise LSE, commissioned by the Treasury Taskforce. London. BBC News (2002). Nurses Highlight PFI Pitfalls, London : BBC, [en ligne], Blair, T. (2002). The Courage of our Convictions, Fabian Ideas 603, London : Fabian Society. Boyle, S., et A. Harrison (2000). « PFI in health : the story so far », in G. Kelly and P. Robinson (eds) A Healthy Partnership : the Future of Public Private Partnerships in the Health Service, London : Institute of Public Policy Research. Carvel, J. (2003). « Inspectors slam PFI hospital in report », in The Guardian, February 27th. CPPP (2001). Building Better Partnerships : the Report of the Commission on Public Private Partnerships, London : Institute of Public Policy Research. Department of Health (2001). The NHS Plan : Investment and Reform for NHS Hospitals, London : Department of Health. Dunnigan, M., et A. Pollock (2003). « Downsizing of Acute Inpatient Beds Associated with the Private Finance Initiative : Scotland’s Case Study », in British Medical Journal, 326 :905-908. Farnsworth, K. (2004). Corporate Power and Social Policy in a Global Economy, Bristol : Policy Press. Ferguson, I., M. Lavalette, et G. Mooney (2002). Rethinking Welfare : A Critical Perspective, London : Sage. Gaffney, D., et A. Pollock. (1997). Can the NHS Afford the Private Finance Initiative ? London: British Medical Association Health Policy and Economic Research Unit. Gosling, P. (2004). PFI : Against the Public Interest. Why a ‘Licence to Print Money’ can also be a Recipe for Disaster, London: Unison. Headley, B. (2001). Design in PFI, presentation to The Private Finance Initiative and the NHS Conference, London : April. Lister, J. (2003). The PFI Experience : Voices from the Frontline, London : Unison. Nelson, J. (1995). Post-Industrial Capitalism, Thousand Oaks : Sage. Pierson, C. (1998). Beyond the Welfare State, Oxford : Polity Pollock, A., M. Dunnigan, D. Gaffney, D. Price et J. Shaoul (1999). « Planning the “new” NHS : downsizing for the 21st century », in British Medical Journal, 319, 17th July, 179-184. Pollock, A., J. Shaoul et N. Vickers (2002). « Private finance and “value for money”, in NHS hospitals : a policy in search of a rationale ? », in British Medical Journal, 324 : 1205-1209, 18th May. Pollock, A., et D. Price (2004). Public risk for Private Gain ? The Public Audit Implications of Risk Transfer and Private Finance, London : Unison. Revill, J. (2004a). « NHS hospitals sink into debt to pay off PFI », in The Observer, March 14th. Revill, J. (2004b). « NHS hospitals “fined” for success », in The Observer, March 28th. Revill, J. (2004c). « Blunders send NHS flagship costs soaring », in The Observer, October 3rd. Ruane, S. (2000). « Acquiescence and opposition : the private finance initiative in the NHS », Policy and Politics, 28,3, 411-424. Ruane, S. (2002). « Public Private Partnerships - the case of PFI », in C. Glendinning, M. Powell and K. Rummery (eds) Partnerships, New Labour and the Governance of Welfare, Bristol : Polity Press. TÉLESCOPE • Février 2005 52 Ruane, S. (2004). « “It’s a leap of faith, isn’t it?”, Managers’ perceptions of PFI in the NHS », in M. Dent, J. Chandler and J. Barry (eds) Questioning the New Public Management, Aldershot : Ashgate. Treasury Select Committee (2000). The Private Finance Initiative, Fourth Report of the House of Commons Treasury Select Committee Sanai, L. (2003). « “I was gobsmacked by the filth” », in The Guardian, January 21st. Treasury Taskforce (1997). Partnerships for Prosperity : the Private Finance Initiative, London : Treasury Taskforce. Unison (2002-4). Private Finance Initiative : The Case Against PFI, London : Unison. Walker, D. (2004). « Capital asset », in The Guardian, May 12th. Última edición por Euler; 10-mar-2011 a las 16:37 |
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En Gran Bretaña se ha venido privatizando la sanidad desde los años 80, así que no es sólo público, sino que casi todo lo público ha sido desmontado ya. En el RU la sanidad es pública en su mayoría porque se financia con dinero público (sale bastante cara como se puede ver en HM Treasury o los Blue Books, reports del NHS, etc) y está altamente centralizada (el NHS es el mayor ente de servicios sanitarios de todo el mundo) y cuenta con una plantilla enorme (la segunda del mundo tras Wal-Mart y por delante de Indian Rail y Deutsche Post) . En España no se considera a las subcontratas como parte del empleo público, pero en UK el NHS considera que emplea a 1,7M de personas (debe ser que la relación laboral es realmente con el NHS; cosas de diferencias en nuestros derechos laborales, esto de las subcontratas masivas debe ser solamente español), de las que 160.000 médicos y 400.000 enfermeros. Luego sí que se ha fragmentado el modelo de gestión y se asignan fondos a cada unidad asistencial con cierta discrecionalidad para su empleo, y se habla de que hay GPs que cobran hasta GBP300.000, poer ejemplo, y de otras curiosidades y distorsiones que no conozco en suficiente detalle, es posible que el modelo de mantener el elefante y fragmentar las decisiones no sea el óptimo. Otra cosa es que hayan cambiado mucho los procedimientos de gestión, subcontratación, concesión, etc; y por supuesto los de gestión de personal, en UK hay 6M de empleados públicos pero solamente el 10% son el equivalente a nuestros funcionarios (Francia es más bien lo contrario). En Cataluña, que es la región record de España en compras sanitarias al sector privado, el 43% del presupuesto va directamente a este capítulo y la tendencia es al alza desde que hay autonomía. Curiosamente hay pocas noticias cuestionando la sanidad catalana, que no es exactamente un prodigio, sin duda porque políticamente "no toca" (con el tripartit no han dejado de crecer las compras al sector privado). Lo contentos o descontentos que estén los usuarios ya es más cuestión de calidad en la regulación y la gestión, hay sistemas altamernte privatizados con regulación de calidad (Suiza, Holanda, Singapur, Hong Kong), otros con libre elección y reembolso parcial (Francia, creo que Austria), en diversas combinaciones. Lo que es raro en Europa es encontrar un esquema como el español, con la atención primaria y especializada prestada en modo pseudofuncionarial, eso en UK es verdad que ha cambiado mucho con los años. La virtud del sistema español hay que reconocer que es grande y existe: sale baratísimo en términos per capita, y así seguirá en tanto las farmacéuticas y el personal facultativo sigan -como han venido haciendo- aceptado el poder de cuasi-monopsonio ejercido por los sistemas públicos, de modo que los precios/salarios los fijaba el INSALUD y ahora las CCAA. Pero según los médicos vayan despertando y huyendo ( mientras son reemplazados por personal de dudosísima cualificación, porque nadie que pueda aspirar a trabajar en USA, UK, Alemania, Francia, Italia o hasta Portugal emigraría a España a cobrar lo que se les ofrece) y las farmacéuticas ejerciendo más presión sobre los precios (con ciertos nuevos medicamentos esto les será fácil y es inevitable, vamos hacia producciones de fármacos cada vez más segmentadas, a veces individualizadas, lo que da pretexto con cierta base real -también con su trampa, claro- para encarecerlos) el sistema se irá volviendo poco sostenible. Recordemos que un médico en 1.980-90 ni siquiera tenía fácil huir porque no sabía idiomas, muchas veces ni conocía las diferencias retributivas con el exterior y además el proceso de habilitación para otros países era farragoso y caro. No digo yo que sea muy viable (puede que ni deseable) privatizar a la holandesa, pero es inevitable el aumento de conciertos y concesiones y muy probablemente la llegada del copago generalizado. Algo parecido al modelo francés (si tienes que "copagar", que al menos te dejen elegir especialista fuera o dentro del sistema) o alguna deducción en el IRPF a quien se paga seguros y descarga el sistema público, no estaría mal. Aunque también es cierto que debe corregirse en el sector privado su sistema de precios, absurdamente bajos porque les queda el recurso a la pública, del que en muchos casos se abusa. El primer reto es que los sistemas públicos tengan una contabilidad de costes para empezar con las facturas en la sombra y quizá acuerdos con aseguradoras, a las que el propio sistema podría venderles algunas de sus capacidades, que en muchos puntos son buenas porque cuentan con la escala necesaria para mantener determinados servicios que en la privada, siendo tan débil como es en España, no son factibles. Última edición por Republik; 10-mar-2011 a las 18:49 |
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| Yo vengo a contaros una anecdota relaccionada con la privtización de la sanidad madrileña que me sucedio a mi y que sirve para ilustrar como es la situación actual. Tenía a un familiar al que le habían diagnosticado una enfermedad grave y necesitaba un TAC antes de una operación y tal y tal. Tenía ya fecha para la operación que era mas o menos urgente y no econtraban hueco para hacer el TAC antes de la operación, así que en la administración del hospital deciden derivar esa prueba a un hospital privado con el que tienen firmado un convenio. El día que hacen la prueba en el hospital privado (perteneciente a una orden religiosa) me paso por la administración para preguntar por los resultados y os reproduzco la conversación: — Sí, pasado mañana pueden pasar a recogerlos. — Ah perfecto muchas gracias. — No, espera un momento, vienen ustedes derivados del hospital X ¿no? — Así es. — Entonces las mandamos directamente al hospital. Llegarán en un par de semanas. — ¿un par de semanas? Mira, es que esto es un poco urgente no nos importa venir a recoger lo resultados nosotros y llevarlos al hospital. — Es que no se los puedo dar, el convenio que tenemos firmado con el hospital establece que los resultados no se entregan antes de 15 días. Es decir, si te hacias la prueba pagando te llevabas los resultados de un día para otro y si era la consejería de saludo la que pagaba los mismos los resultados tardaban 15 días en saberse. Así es como se optimiza el servicio gracias a la externalización en la CAM. Finalmente al paciente le tuvieron que operar sin que llegasen los resultados del TAC, que estaría cogiendo polvo en alguna estantería del hospital privado y que seguro le habían costado un buen dinero a la Consejería de Salud. Lo más triste es que seguro que sumando las cantidades que soltará la Consejería por este tipo de pruebas seguro que dá para comprar varias maquinas de TAC al año. |
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"Lo que es" es indiscutible. Las diferencias de opinión esta en "lo que debería ser", y en si nos parece aceptable como se asignan los recursos y a qué se asignan. De momento sobre qué es aceptable o no en la asignación de los recursos, creo que podemos empezar por considerar como inaceptable la enorme cantidad de gente que chupa de los Presupuestos Generales sin aportar nada a cambio; empezando por los asesores de ZP y acabando por redes clientelares y estómagos agradecidos varios. Por desgracia creo que eso está firmemente engranado con la "democracia" "representativa" (pongo a cada una sus comillas porque en efecto, ni democracia ni representativa), con lo que tendríamos que empezar por ir a "algo" mucho más participativo, tipo Suiza, pero creo que eso a las castas políticas y económicas no les conviene, y por tanto no lo van a consentir, mucho menos a promover. Sería estupendo que pudiesemos hacer algo a nivel de gente de a pie, algo que pudiese dar resultados, pero creo que no deja de ser una utopía. Tal vez en algún futuro, cuando más y más gente se encuentre con que "se queda Ud. sin tratamiento, que sus pastillas de 1 euro la caja son muy caras", la gente vaya despertando, aunque tal vez sea demasiado tarde.
__________________ ¡ Yo quiero tener eso que tiene el vecino ! Respuestas a la envidia y el egoísmo humanos según formas de pensar: Comunismo: el vecino no tiene nada, aquí todo es de todos. Socialismo: no te preocupes, el Estado te lo dará si considera que lo necesitas; pero si considera que no lo necesitas, no. Socialdemocracia: no te preocupes, el Estado te lo dará, y además gratis porque es tu derecho. Capitalismo: pues mira a ver qué puedes darle tú a cambio y si él te lo quiere cambiar. |
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Yo vengo a contaros una anecdota relaccionada con la privtización de la sanidad madrileña que me sucedio a mi y que sirve para ilustrar como es la situación actual. Demencial. Yo tengo una poca experiencia con la sanidad pública madrileña y bastante con la cántabra. Bien es cierto que dentro de mi habitual y continuada queja respecto a la sanidad pública en general, me quedo antes con la cántabra antes que con la madrileña, todo hay que decirlo, aunque con mi seguro privado antes que con cualquiera de ellas ...
__________________ ¡ Yo quiero tener eso que tiene el vecino ! Respuestas a la envidia y el egoísmo humanos según formas de pensar: Comunismo: el vecino no tiene nada, aquí todo es de todos. Socialismo: no te preocupes, el Estado te lo dará si considera que lo necesitas; pero si considera que no lo necesitas, no. Socialdemocracia: no te preocupes, el Estado te lo dará, y además gratis porque es tu derecho. Capitalismo: pues mira a ver qué puedes darle tú a cambio y si él te lo quiere cambiar. |
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| Para el que puede pagar algo que quiere o necesita, no importa qué, siempre habrá alguien dispuesto a satisfacer sus necesidades. El invento se llama mercado y gracias a él tenemos, entre otras cosas y a precio que podemos pagar, toda la tecnología que nos permite escribir en este foro. Marx, Marx ... bueno, seguro que si buscamos algo de culpa tiene ...
__________________ ¡ Yo quiero tener eso que tiene el vecino ! Respuestas a la envidia y el egoísmo humanos según formas de pensar: Comunismo: el vecino no tiene nada, aquí todo es de todos. Socialismo: no te preocupes, el Estado te lo dará si considera que lo necesitas; pero si considera que no lo necesitas, no. Socialdemocracia: no te preocupes, el Estado te lo dará, y además gratis porque es tu derecho. Capitalismo: pues mira a ver qué puedes darle tú a cambio y si él te lo quiere cambiar. |
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Para el que puede pagar algo que quiere o necesita, no importa qué, siempre habrá alguien dispuesto a satisfacer sus necesidades. El invento se llama mercado y gracias a él tenemos, entre otras cosas y a precio que podemos pagar, toda la tecnología que nos permite escribir en este foro. ¿Y para cuando tú no puedas pagarte la operación que te dictará sentencia? Cuando te jubiles, digo... ![]() A lo mejor te acuerdas de Marx, Marx... |
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De verdad, sigo alucinando con la postura de algunos. Que se quiera hacer privatizar y hacer negocio, porque las empresas privadas se dedican a obtener beneficios ¿supongo o eso creo? con las autopistas, con la recogida de basuras, con el transporte público, con los aeropuertos, con la luz... lo puedo entender, pero con la educación, pero sobre todo la sanidad lo único que demuestra es la capacidad de autodestrucción de este país. Este post es de los buenos... Up, up. |
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| Mira hay una cosa que acojona mucho mas que todo el rollo de la crisis y demas, acojona ver como la gente esta muerta mentalmente, le putean mil y una veces, le joden la vida continuamente y no hacen nada! Esto acojona, porque hace unos añitos le haces esto a un español medio y pobre de ti. Que coño ha pasado con la gente? En serio, porque no soy muy conspiranoico que si no...
__________________ ESTO LO ARREGLAMOS ENTRE TODOS! ![]() VA A CONSUMIR SU PUTA MADRE. Reciclaje, reparación, autosuficiencia,trueque, 2º mano... |
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| Lo que no entiendo es como el paciente prefiere quedarse en la comunidad de Madrid, a emigrar a una comunidad como la andaluza, donde hasta las operaciones de cambio de sexo son gratis. |
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